Utvikling av morkaken: Hovedstrukturer og funksjoner
Lær om forskjellige strukturer, funksjoner og utvikling av morkaken, som er et uunnværlig organ når det kommer til fosterutvikling under graviditeten.
Dette organet, som bare dukker opp når en kvinne er gravid, gir mulighet for næring og oksygenering av fosteret. Morkaken lar også fosteret eliminere avfallsstoffene sine. På denne måten garanterer morkaken riktig vekst og trivsel.
Utvikling av morkaken
Utviklingen av morkaken går gjennom forskjellige faser under graviditeten. Det begynner den femte dagen etter befruktning, i utviklingsstadiet før preimplantasjon, og fortsetter gjennom resten av svangerskapet. Organet produserer endringer helt til slutten av svangerskapet.
Hvilke strukturer er til stede i morkaken?
Morkaken er dannet av to typer vev: maternalt og føtalt. Føtalt vev inkluderer chorion, og maternalt vev inkluderer den mest overfladiske delen av livmorendometrium.
Fostersekken, der fosteret utvikler seg, består av to membraner som er bundet til hverandre. Fostersekken er i kontakt med fostervannet og fosteret. Chorionmembranen, den ytterste membranen, er i kontakt med mors vev. Når fostersekken går i stykker (når en kvinnes vann går), revner disse membranene, og fostervannet kommer ut.
Den maternale delen av fostersekken inneholder chorionvilli eller choriontotter. Dette er strukturer som er i kontakt med mors endometrium, noe som gir mulighet for blodsirkulasjon mellom moren og hennes utviklende baby.
Navlestrengen, som består av to arterier og en blodåre, forbinder fosteret med den maternale delen av morkaken. I motsetning til sirkulasjon hos voksne, er det arteriene som transporterer deoksygenert blod til fosteret til morkaken i navlestrengsirkulasjonen. Samtidig er venen ansvarlig for å transportere oksygenert og næringsrikt blod til fosteret.
Generelt ligger morkaken i fundus (toppen av mors livmor). Noen ganger kan den imidlertid feste seg i andre områder.
Funksjonene til morkaken
Morkaken har flere funksjoner som er grunnleggende for riktig utvikling av fosteret:
- Den gir mulighet for utveksling av gasser og næringsstoffer mellom mor og foster.
- Hormonproduksjon: Humant choriongonadotropin, progesteron og placentalaktogen.
- Morkaken beskytter fosteret mot mors immunrespons, og forhindrer kvinnens kropp i å avvise fosteret som fremmedlegeme.
Hver av de ovennevnte hormonene har en spesifikk funksjon:
- Humant choriongonadotropin holder det gule legemet funksjonelt. Det gule legemet er ansvarlig for å produsere progesteron og andre hormoner frem til morkaken er fullstendig funksjonell. Dette er hormonet som blir oppdaget i graviditetstester.
- Det gule legemet frigjør progesteron til den andre måneden i graviditeten. På dette tidspunktet tar morkaken over sekresjonen av dette hormonet. Progesteron tjener syntesen av fosterkortikoider og deltar i dannelsen av deciduaceller i livmoren. Disse cellene er viktige for fosterets ernæring.
- Placentalaktogen stimulerer utviklingen og sekresjonen av melkekjertelen. Det stimulerer også veksten av fosterorganer og vekten på morkaken.
Den beskyttende funksjonen til morkaken er av største viktighet. Embryoet er et fremmedlegeme og inneholder proteiner (syntetisert fra fars gener) som er fremmede for morens immunsystem. Derfor kunne morens kropp avvise fosteret som en respons fra immunforsvaret hennes.
Takket være produksjonen av immunsuppressive og immunmodulerende faktorer under tidlig svangerskap, forhindrer morkaken at denne avvisningen finner sted.
Forandring i morkaken
Størrelseanomalier
Morkaken veier vanligvis i snitt 500–600 gram. Placentomegali refererer til tilfeller der morkaken er unormalt stor (større enn 1/6 av fosterets størrelse). Morkakene kan også være unormalt små.
Morfologiske avvik
Normale morkaker er sirkulære og skiveformede. Variasjoner i formen kan imidlertid forekomme, for eksempel:
- Bi- eller tripartita placenta. Morkaken er delt inn i en eller flere lobuli.
- Biplacenta. I dette tilfellet eksisterer en eller flere lobuli separat fra placentalskiven, forbundet med vaskulære forbindelser.
- Placenta spuria. Dette ligner på biplacenta, men uten vaskulære forbindelser.
- Placenta ekstrachorialis circumvallata. Her vises en sentral voll på fostersiden av morkaken, omgitt av en hvitaktig ring. Ringen er en brett mellom begge membranene.
Anomalier ved implantasjon
Unormal implantasjon av morkaken skjer i endometrium (kjent som decidua under graviditet). Det er flere varianter av denne unormale implantasjonen, noe som fører til forskjellige typer placenta.
- Placenta accreta. Choriontottene fester seg til myometriet (livmorsmuskel). Den er i kontakt med muskelen, men invaderer den ikke.
- Placenta increta. Her trenger choriontottene inn i myometriet.
- I tilfeller av placenta percreta passerer choriontottene gjennom myometriet og når serosa og kan til og med trenge inn i bukhulen og invadere nærliggende organer.
Implantasjonsavvik
Placenta previa
Placenta previa (forliggende morkake) er en tilstand som oppstår når morkaken helt eller delvis dekker livmormunnen. Det kan til og med blokkere den indre livmormunnen og dermed hindre vaginal fødselen. Det er forskjellige grader av placenta previa:
- Mindre (grad 1): Bare en liten del av morkaken strekker seg til den nedre delen av livmoren.
- Marginell (grad 2): Morkaken når livmorhalsen, men dekker den ikke.
- Partiell (grad 3): Morkaken dekker livmorhalsen, men bare delvis.
- Total (grad 4): Morkaken dekker livmorhalsen helt. Dette er den mest alvorlige typen placenta previa.
Tumorøse endringer
Følgende cysteforandringer er svært uvanlige, men kan også forekomme.
- Blæremola. Dette består av utviklingen av en masse som ligger i morkaken. Svulsten er som regel ikke-invasiv, neoplastisk og ikke-ondartet. Massen utvikles etter implantasjonen av det befruktede egget, og generelt, i fravær av et foster. Når denne endringen skjer, er det vanligvis høye nivåer av B-HCG-hormonet i mors blod.
- Choriokarsinom. Disse endringene er relativt sjeldne, men er veldig aggressive og alvorlige. De er ondartede svulster, og utvikler seg fra morkaken.
Vaskulære anomalier
Placentasvikt kan oppstå når morkaken ikke utfører sine funksjoner tilstrekkelig. Dette kan skyldes aldring, morkakeinfarkt, blant andre faktorer.
En siste merknad om utvikling av morkaken
Hvis du har muligheten, kan du spørre gynekologen eller jordmoren din som følger deg under fødselen om å la deg se morkaken din Det er et utrolig organ som lar babyen din utvikle seg riktig. Verdien er uvurderlig!
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Apaza Valencia John. (2014). Desarrollo placentario temprano: aspectos fisiopatológicos. Rev. peru. ginecol. obstet. 2014: 60( 2 ): 131-140. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322014000200006&lng=es
- Roa Ignacio, Smok S Carolina, Prieto G Ruth. (2012). Placenta: Compared Anatomy and Histology. Int. J. Morphol. 2012: 30( 4 ): 1490-1496. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022012000400036&lng=es
- Espinilla Sanz, B., Tomé Blanco, E., Sadornil Vicario, M., Albillos Alonso, L. (2016). Alteraciones de la placenta. Manual de obstetricia para matronas. 2nd ed. Valladolid: DIFÁCIL; 2016. 185-188.