Acute flaccid myelitis hos barn

5 minutter

Acute flaccid myelitis er en relativt ny sykdom, som ligner mye på polio, men er ikke det samme. Lær mer her.

Skrevet og verifisert av barnelegen Marcela Alejandra Caffulli.

Siste oppdatering: 22 desember, 2022

Sommeren 2012 begynte det å bli rapportert tilfeller av barn med plutselig innsettende slappe muskellammelser i California, USA. Inntil dette tidspunktet hadde disse små ellers vært friske, og årsaken til denne hendelsen var ikke helt klar. Selv om den kliniske presentasjonen av tilstanden deres var veldig lik polio, klarte ikke legene å isolere det forårsakende viruset i prøver fra spedbarn.

Til å begynne med ble denne tilstanden kalt “polio-lignende syndrom”, og til slutt ble den gitt det riktige navnet acute flaccid myelitis (AFM).

År senere, sommeren 2014, ga CDC (Centers for Disease Control and Prevention) melding om et nytt utbrudd av denne sykdommen. Denne gangen ble det knyttet til andre ikke-polio enterovirus, som også har en affinitet til sentralnervesystemet. Blant de mest fremtredende ble enterovirus A71 og enterovirus D68 identifisert.

Utbrudd av MFA ble gjentatt i 2016 og 2018, mellom sensommeren og tidlig høst i USA. Selv om prosentandelen av affeksjon var rundt 1 %, i 2019, var mer enn 600 tilfeller allerede bekreftet i hele USA, og utbrudd var rapportert på alle 5 kontinenter.

Til tross for at det er en sjelden sykdom, ligger viktigheten av å vite om den i potensiell alvorlighetsgrad og mangel på behandling. Av denne grunn ønsker vi å fortelle deg hvilke forebyggende tiltak som kan iverksettes hjemme, for å redusere sirkulasjonen av virusene som forårsaker det.

Hva er acute flaccid myelitis?

AFM er en inflammatorisk nevrologisk sykdom som påvirker ryggmargen og forårsaker lammelser av de ulike musklene i kroppen. Når dette skjer, blir de slappe, reduserer refleksresponsen og klarer ikke å trekke seg sammen nok til å utføre funksjonene sine.

Blant de mest berørte muskelgruppene er følgende:

Øvre og nedre medlemmer
Rumpe og rygg
Nakke
Ansikt
Diafragma og andre luftveismuskler

Generelt er kompromisset vanligvis plutselig og oppstår noen dager etter en vanlig luftveistilstand. Barnet, inntil da friskt, begynner å lide av muskelsvakhet som hindrer dem i å utføre visse bevegelser med kroppen.

Dessverre påvirker 90% av tiden AFM barn, og gjennomsnittsalderen er 6 år (CDC, 2020).

Årsaker til acute flaccid myelitis hos barn

Et hetteglass med blod merket "enterovirus".

Så langt er en sterk korrelasjon mellom AFM-tilfeller og sesongmessige utbrudd av enterovirus D68 blitt bestemt.

Imidlertid har andre virus blitt postulert som mulige årsaker til denne tilstanden. Blant dem, enterovirus A71, noen arbovirus (som Nile-virus, Zika og dengue), noen stammer av Coxsackie- virusfamilien, blant andre.

Symptomer på sykdommen

Barn med AFM starter vanligvis med banale og uspesifikke symptomer dagene før debut av lammelser. Disse kan være relatert til luftveiene (feber, hoste, rhinitt, bronkospasmer) eller gastrointestinale (diaré eller oppkast).

Mellom dag 3 og dag 5 av utbruddet av denne tilstanden, vises muskelsvakhet plutselig. Generelt er de øvre lemmer (armer, hender, skuldre) på en av de to sidene svekket, og dette er ledsaget av smerte og fravær av reflekser på disse stedene.

Selv om underekstremitetene også kan bli påvirket, opprettholder de oftest sin vanlige tone og styrke. Dette gir en karakteristisk asymmetri mellom armer og ben, som muliggjør differensialdiagnose med en annen type muskellammelse.

I tillegg til lemmer, kan lammelser oppstå i musklene i stammen eller i ansiktet, noe som forårsaker problemer med å puste, snakke eller svelge.

For å oppsummere er de karakteristiske symptomene på AFM som følger:

Plutselig innsettende muskelsvakhet.
Involvering av overekstremitet og bak, med mindre involvering av underekstremiteter.
Tap av senereflekser i de berørte områdene.
Katarral eller gastrointestinale symptomer de foregående dagene.
Det kan innebære problemer med tale, svelging og pusting.

Diagnose og behandling

Diagnosen AFM er klinisk og noen komplementære tester utføres for å utelukke andre årsaker som forårsaker lignende tilstander. For eksempel transvers myelitt, Guillain Barrés syndrom eller polio.

For det første må legen ty til detaljerte utspørringer for å vite utviklingen av den nåværende tilstanden. På samme måte må de bekrefte barnets vaksinasjonsplan.

Deretter utføres en fullstendig fysisk undersøkelse, spesielt fokusert på barnets nevrologiske status.

Til slutt kan noen avbildnings- eller laboratoriestudier bestilles for å bekrefte den mistenkte diagnosen. Blant dem skiller følgende seg ut:

Lumbal punktering for å få cerebrospinalvæske. Den brukes til å analysere utseendet til denne væsken og for å oppdage tilstedeværelsen av bakterier.
Magnetisk resonansavbildning av hjernen og ryggraden for å oppdage stedet for nevrologisk involvering.
En kultur av kroppsvæsker, som avføring og blod.
Blodprøver, for å sjekke betennelses- og infeksjonsparametere.

Når det gjelder behandlingen av denne tilstanden, er det for øyeblikket ingen kurative tiltak tilgjengelig. Alt leger kan gjøre er å tilby den nødvendige livsviktige støtten til barnets kropp klarer å komme seg etter skadene forårsaket av viruset.

Generelt tilbys samme behandling som ved resten av slappe lammelser: Mekanisk åndedrettshjelp, kontroll av urinrytmen, intravenøs væsketilførsel, blant annet.

For øyeblikket er det ingen bevis for å sikre effekten av noen ofte brukte behandlinger, som intravenøse kortikosteroider, immunglobulinbehandling eller plasmaferese. Flere studier er nødvendig for å bestemme graden av nytte over risikoen ved bruk.

Kan det forhindres?

Ja, det er mulig å forhindre infeksjon av de virusene som forårsaker AFM med noen enkle tiltak:

Vask hendene med såpe og vann ofte.
Ventiler rom og rengjør hverdagslige gjenstander.
Bruk insektmidler og tyll i babysengen.
Unngå kontakt med syke mennesker, og ved sykdom, hvil hjemme til du er helt frisk.
Nys inn i et papirhåndkle eller i albuen for å unngå å spre virus.
Hold barnas vaksinasjonsplan oppdatert.

Du kan være interessert i: 7 smittsomme sykdommer hos barn i skolealder

AFM hos barn er ikke polio

Selv om man en gang trodde at det var et nytt utbrudd av polio, har denne sykdommen blitt utryddet i flere land i verden takket være vaksinasjon. Imidlertid vil andre medlemmer av poliovirusfamilien med lignende egenskaper dukke opp og gi opphav til tilstander som denne.

Det grunnleggende er å være på vakt, vite hvilke symptomer du bør konsultere legen din om, og iverksette alle de forebyggende tiltakene som er innenfor vår rekkevidde. Blant dem garanterer vaksinasjon av barna våre, en måte å ta vare på dem og ta vare på alle rundt dem.