Strabisme: Årsaker og behandling av skjelende øyne

22. august 2019
Når det er mangel på koordinering mellom et barns øyne, er tilstanden kjent som strabismus eller skjelende øyne. Selv om problemet ikke regnes som alvorlig, bør barn få behandling for å unngå større risiko.

Strabisme, eller skjelende øyne er en anomali som påvirker syn og skyldes mangel på koordinering mellom øynene. Det er viktig at det oppdages tidlig for å kunne starte behandling så snart som mulig. Den største risikoen for forsinket behandling er at et barn kan ende opp med å miste synet i det øyet som skjeler.

Hos babyer eller barn er strabisme en av de mest vanlige optiske tilstandene. Ca 4% av barn under 9 år har et avvikende øye. De alvorligste konsekvensene har å gjøre med redusert hjernens utvikling, læring og kunnskap, samt tap av syn.

Hva er strabisme hos barn?

I tekniske termer er strabisme, eller skjelende øyne resultatet av de binokulære funksjonene ikke fungerer som de skal. Å se innebærer to funksjoner, den ene er binokulær og den andre er monokulær. Begge funksjonene utvikler seg fra fødselen og fortsetter å vokse til et barn er åtte eller ni år gammelt.

Ved skjelende øyne er den binokulære funksjonen skadet, noe som betyr at begge øynene ikke klarer å fokusere på det samme objektet. Som et resultat kommer informasjonen til hjernen på en forvirrende måte.

Responsen til sentralnervesystemet er å se bort fra bilder som er mindre skarpe. På denne måten unngår øynene dobbeltsyn eller diplopi.

På samme måte vil øyet som er feiljustert fortsette å sende bilder til hjernen. Men, og som følge av sin forgjeves insistering, er det sannsynlig at øyet til slutt vil bli «dovent», noe som kan forårsake uopprettelig tap av synutviklingen.

Gutt som skjeler.

Årsaker til skjelende øyne hos barn

Blant de vanligste oftalmologiske årsakene kan vi nevne følgende:

  • En nedsatt funksjon av optisk nervekontroll.
  • Tilbaketrekkingsdefekter slik som langsynthet.

Andre årsaker til skjelende øyne hos barn

  • Et sammenbrudd i nervesystemet som følge av visse sykdommer, høy feber eller høy stress-situasjon.
  • Samtidig kan strabisme hos barn forekomme som resultat av andre forhold, som cerebral parese eller hydrocephalus. Komplikasjoner som for tidlig fødsel kan også føre til strabisme. Samtidig er barn med Downs syndrom tilbøyelige til å lide av strabisme.
  • Det er viktig å nevne at det er en viss genetisk predisposisjon når det gjelder strabisme.

Typer av skjelende øyne

Symptomene på denne funksjonelle abnormiteten opptrer vanligvis i barndommen. Det er imidlertid viktig å vite at strabisme også kan oppstå i voksen alder. Ikke alle tilfeller av strabisme er like.

  1. Unilateral strabisme og alternerende strabisme. I det første tilfellet monopoliserer øyet det visuelle feltet. I den andre varianten blir begge øynene skjelende og sender meldinger til hjernen som sørger for homogen utvikling av begge øynene.
  2. Intermitterende strabisme. Dette skjer bare under visse omstendigheter (sykdom, stress). Det kan også bare vises når et objekt er på en bestemt avstand (nært, middels, langt).

Angående retningen til skjelende øyne

  • Ekstotropia. Utadvendt eller divergerende feiljustering, hvor øyeeplet peker utover.
  • Esotropia. Innad eller konvergent avvik, hvor øyeeplet peker innover. Dette er den vanligste typen strabisme.
  • Hyperotropia. Når blikket til et øye peker høyere enn det andre.
  • Hipotropi: Når blikket til et øye peker lavere enn det andre.

Diagnostisering av skjelende øyne hos barn

Skjelende øyne er vanskelig å forebygge hos barn. Tidlig gjenkjenning og behandling kan imidlertid bety å hindre ulemper og konsekvenser av strabisme, og til og med reversere feilen. Øyeundersøkelse ved 3 års alderen er grunnleggende for barn med dette problemet.

Hvis en barnelege oppdager et avvik i barnets øyne bør du umiddelbart kontakte en øyelege. Hvis det finnes en familiehistorie for strabisme, bør du ta barnet ditt for å se en øyenlege før 3 år.

Jente med skjelende øyne.

Behandling av strabisme hos barn

Behandlingen varierer i henhold til tilstanden øynene er i og graden av avvik. Målet vil være å gjenopprette det binokulære synet. Avhengig av tilfellet kan behandlingen variere fra reseptbelagte briller til kirurgi. Leger kan også bruke øyelapp for å styrke det svakere øyet.

Behandlingen som brukes i tilfelle av akkumulerende strabisme kalles optisk korreksjon. Her er det vanlig for pasienter å bruke briller eller kontaktlinser. I tilfeller av visuell terapi bruker leger øvelser og hovedsakelig øyelapper. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi. Kirurgen vil gjøre et lite snitt i vevet som dekker øyet for å nå muskelen.

Avhengig av hvert tilfelle trenger kirurgen å omplassere musklene i ett eller begge øyne. Prosedyren er relativt enkel og barn vil snart kunne gå tilbake til å leke uten problemer.

«Barn er noen enestående skapninger, og det er vi som skal forsøke å etterligne dem, ikke omvendt.»

– Lone Dybkjær –