Respiratorisk distressyndrom hos nyfødte

10 september, 2020
Kvinner i fare for prematur fødsel får vanligvis glukokortikoider. Disse hormonene hjelper babyens lunger til å modnes, noe som reduserer risikoen for respiratorisk distressyndrom ved fødselen.

Respiratorisk distressyndrom (RDS) er et respiratorisk syndrom som vanligvis oppstår hos nyfødte. Det utløses av mangel på surfaktant i lungene, og lungene utvikler seg ikke fullstendig. Vanligvis produseres surfaktant etter den 34. uken av svangerskapet.

Hva er surfaktant?

Surfaktant er en væske som inneholder lipider og proteiner som hjelper luftsekkene til å holde seg åpne slik at du kan puste. Hovedmålet er å redusere den overfladiske spenningen og forhindre at luftsekkene lukkes når luft kommer ut.

Dermed, når kroppen ikke produserer surfaktant, trenger du mer trykk for å åpne luftsekkene etter at luft kommer ut. Dette får lungene til å bli hovne og muligens utvikle lungeødem. Blodet vil ikke inneholde nok oksygen, og det reduserer tilgjengelig oksygen i hele kroppen.

RDS er hovedårsaken til åndedrettssvikt hos premature nyfødte, spesielt hos de som er født før den 34. uken, men risikoen er høyere med færre ukers svangerskap.

Respiratorisk distressyndrom hos nyfødte

Viktige risikofaktorer

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle dette syndromet er for tidlig fødsel. Det er også predisponerende forhold for dette syndromet, for eksempel:

  • for tidlig brudd på fostersekken
  • fødselsinduksjon
  • keisersnitt
  • mor med diabetes
  • alvorlig blødning under fødselen
  • flerfødsler
  • mekoniumfarget fostervann

Symptomer på respiratorisk distressyndrom

De viktigste symptomene hos et spedbarn med RDS er:

  • vanskeligheter med å puste under gråt
  • rask pustefrekvens
  • uvanlige brystbevegelser under pusting
  • utvidede nesebor
  • takykardi
  • cyanose, en blåaktig misfarging av huden

Hvis det forblir ubehandlet, er de potensielle komplikasjonene av RDS:

  • metabolske forstyrrelser
  • redusert lungefunksjon
  • hypotensjon
  • intrakraniell blødning
  • sepsis eller infeksjon
  • pneumothorax: punktert lunge
respiratorisk distressyndrom hos nyfødte

Behandling for respiratorisk distressyndrom

Den klassiske behandlingen består i å gi babyen surfaktant og bruke mekanisk ventilasjon. Noen foreldre liker ikke det andre alternativet fordi det krever trakealintubasjon.

Imidlertid finnes det ikke-invasive metoder. De mindre berørte spedbarna med god prognose er vanligvis de minst premature babyene. Disse trenger kanskje bare å få oksygen med konstant lufttrykk gjennom nesen.

Det er verdt å merke seg at administrering av syntetisk surfaktant tidlig reduserer dødeligheten og komplikasjonene, og behovet for mekanisk ventilasjon er lavt. Det mest brukte syntetiske surfaktantmiddelet er Curosurf.

Ved behandling er prognosen positiv. Med ventilasjon begynner lungene å produsere surfaktantselv, og prosessen løses etter få dager.

Respiratorisk distressyndrome hos nyfødte

Hvordan forhindre RDS?

Når en prematur fødsel er nært forestående, får moren en dose glukokortikoider, som betametason. Dette hjelper fostrets lunger til å vokse og produserer surfaktant.

Faktisk kan babyens lunger kontrolleres gjennom fostervæsken før fødselen. Dette hjelper leger å være forberedt og begynne å behandle RDS før babyen blir født.

Kort sagt, hvis mulig, skal fødselen utsettes til den 39. uken av svangerskapet, eller når lungene er fullt utviklet. En for tidlig fødsel medfører alltid flere risikoer som er best å forhindre.

  • Fehlmann, E., Tapia, J. L., Fernández, R., Bancalari, A., Fabres, J., D Apremont, I., … & Ceriani Cernadas, J. M. (2010). Impacto del síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento: estudio multicéntrico sudamericano. Archivos argentinos de pediatría108(5), 393-400.
  • Jonguitud-Aguilar, A., & Salazar-Juárez, M. (2007). Los olvidados: epidemiología del paciente prematuro tardío con síndrome de dificultad respiratoria. Perinatología y Reproducción Humana21(4), 178-184.
  • Morales-Barquet, D. A., Reyna-Ríos, E. R., Cordero-González, G., Arreola-Ramírez, G., Flores-Ortega, J., Valencia-Contreras, C., … & Villegas-Silva, R. (2015). Protocolo clínico de atención en el recién nacido con síndrome de dificultad respiratoria. Perinatología y Reproducción Humana29(4), 168-179.
  • Castro López, F. W., Labarrere Cruz, Y., González Hernández, G., & Barrios Rentería, Y. (2007). Factores de riesgo del Síndrome Dificultad Respiratoria de origen pulmonar en el recién nacido. Revista Cubana de Enfermería23(3), 0-0.