De 7 vanligste beinbruddene hos barn
Barns bein har andre egenskaper enn voksnes. De er sterkere og mer elastiske, de har vekstbrusk og vevet deres er mer aktivt. Alt dette betyr at i tilfelle av en skade, er restitusjonen deres raskere og krever mindre immobiliseringstid. Likevel er beinbrudd hos barn svært hyppige.
Dette er hovedsakelig på grunn av barnas rastløse natur. Fall under lek er en av hovedårsakene til denne typen beinskader, og måten de faller på har stor innflytelse på det berørte beinet. Her er de vanligste beinbruddene hos barn og årsakene deres.
1. Kravbensbrudd
Kravebensbrudd oppstår på grunn av fall på skulderen og er mer vanlig hos gutter. Hos små barn er det vanligvis ingen forskyvning av de frakturerte fragmentene, mens dette er en ganske vanlig forekomst hos ungdom.
Hyppigheten av forekomst hos spedbarn er lav, men kan forekomme under fødsel. Til tross for ulempen med denne situasjonen, generelt, har dette bruddet en veldig god utvikling. Når et traume med høy påvirkning oppstår, for eksempel et fall mens du utøver en sport, kan det oppstå et brudd. Umiddelbart vil barnet presentere smerte og lokal hevelse.
Denne typen brudd er manifestert med nedsatt mobilitet av den berørte armen, og en lege kan bekrefte det gjennom en enkel røntgen.
Behandlingen er vanligvis ikke kirurgisk med mindre det er et eksponert, bilateralt eller mer komplekst brudd. Immobilisering gjøres med en fatle som hjelper til med å hvile vekten av armen. I noen tilfeller vil en 8 bandasje være tilstrekkelig. Etter 3 til 4 uker fjernes den, og rehabilitering med fysioterapi er indisert.
2. Albuebrudd
Albuebrudd i barndommen, så vel som kragebensbrudd, er hyppigere hos guttebarn. De forekommer oftest mellom 5 og 10 år . Den vanligste årsaken er et fall på håndflaten med armen utstrakt.
Et barn med albuebrudd vil ha smerte, hevelse og problemer med å bevege det berørte lemmet. I noen tilfeller vil det også være blåmerker i det skadde området.
Siden det er et område som er så nær leddet, vil kirurgisk behandling ofte være nødvendig for å korrigere justeringen av de frakturerte linjene og unngå fremtidige følgetilstander.
Etter operasjon eller immobilisering vil rehabilitering med fysioterapi være indisert. Målet med dette er å gjenopprette hele spekteret av mobilitet i leddet, samt muskelstyrken til hele det berørte lemmet.
3. Underarmsbrudd
Frakturer i underarmen hos barn kan også være assosiert med albue- eller håndleddsbrudd, avhengig av traumet som forårsaket bruddet. De hyppigste bruddene oppstår nær håndleddet, det vil si i den distale enden av underarmen, og består av 3 typer:
- Brudd med deformitet: Benet er brukket innvendig, men kantene forblir sammenhengende.
- Greenstick-brudd: Benet er buet på den ene siden og brukket på den andre. De er hyppigst hos små barn.
- Fullstendig brudd: Benet brytes fra side til side. De forekommer vanligvis hos barn eldre enn åtte år.
Som med kragebensbrudd, etter at de oppstår, vil barn ha smerte, hevelse og nedsatt bevegelighet i leddet.
Behandlingen av disse beinbruddene varierer, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet og barnets alder. De mildeste kan kreve immobilisering med gips i 4 til 6 uker. Likevel, i noen tilfeller, er det nødvendig å justere beinene i operasjonssalen under anestesi før immobilisering.
4. Ankelbrudd
Denne typen brudd er svært vanlig, vanligvis oppstår som et resultat av direkte traumer på foten. Når et barn brekker ankelen, er det vanligvis hovent, feiljustert og forslått.
Deformiteten til det berørte området vil avhenge av alvorlighetsgraden av bruddet og om det er forskjøvet eller ikke. Når du prøver å mobilisere foten eller legge vekt på den, vil barnet rapportere smerte.
Ved tibia- eller fibulabrudd uten forskyvning består behandlingen i å immobilisere leddet i 3 til 4 uker og unngå vektbæring . Ved brudd med forskyvning eller mer alvorlige tilfeller vil det være nødvendig med innretting av beina i operasjonssalen i narkose.
5. Metatarsal fraktur
Metatarsalknoklene er fem lange bein plassert i midtfoten. De kobler ankelen til tærne. Beninbrudd i noen av disse beinene er vanlig hos barn og oppstår vanligvis som et resultat av direkte traumer under en sportsaktivitet. Disse bruddene er sjelden forskjøvet.
Behandlingen består i å immobilisere foten i fire uker. Barnet vil kunne gå litt på den berørte foten så lenge smertene tillater det.
6. Lårbensbrudd
Lårbenet er en av de vanligste frakturerte beinene i kroppen; løsningen av kontinuitet kan forekomme i den proksimale, midtre eller distale tredjedelen av benet. Hos barn er beinbrudd i den midterste tredjedelen eller diafysær femur svært vanlig. De kan oppstå ved forskjellige mekanismer som involverer høy og lav energi.
Heldigvis har dette beinet vanligvis ikke problemer med tilheling, da det er et veldig godt hydrert område. Behandlingen er vanligvis konservativ i de fleste tilfeller, selv om alt vil avhenge av typen brudd og omfanget av beinskaden. Gipsen som brukes i disse tilfellene går vanligvis fra bekkenet til anklene, og varigheten av gipsen varierer veldig.
Frakturer i den distale delen av beinet er vanligvis mer alvorlige, men sjeldnere i barndommen. De er assosiert med lesjoner i vekstplaten eller leddet, så behandlingen er mer følsom.
7. Tibialbrudd
Tibia er beinet i kroppen som støtter mest vekt. I tillegg er den eksponert i fremre og distale deler, så den er svært utsatt for brudd. I denne forbindelse er diafysefrakturer i tibia svært vanlige hos barn og har dessverre en tendens til å være åpne i mange tilfeller.
Produksjonsmekanismene er vanligvis direkte traumer, selv om fall også kan forårsake dem. De observerte frakturtypene er også svært varierte, da de kan variere fra et lineært brudd til et findelt brudd, dvs. med flere fragmenter.
Behandlingen er vanligvis konservativ i de fleste tilfeller, og en ortopedisk støvel, som går fra 3 fingre under kneet til tærne, brukes. Kirurgisk behandling er forbeholdt åpne brudd og for de tilfeller der det er alvorlig ustabilitet.
Om brudd hos barn
Som vi har sett i denne artikkelen, forekommer de vanligste beinbruddene hos barn i ekstremitetene deres. Dette er direkte relatert til de hyppige slag og fall som er typiske for deres alder. Mange ganger oppstår de under lek eller i sammenheng med ulykker i hjemmet. Selv om behandlinger vil avhenge av type brudd, anbefales fysioterapi i alle tilfeller.
Etter at perioden med immobilisering er over, eller operasjon i de mest alvorlige tilfellene, vil fysioterapi være et grunnleggende verktøy for å redusere risikoen for ytterligere komplikasjoner. Selv om barn vanligvis kommer seg veldig bra, hjelper denne praksisen med å redusere smerte, øke aktiv mobilitet og forbedre muskelstyrken i det berørte området.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Olsen B, Gonzalez G. Urgencias en traumatología: fracturas frecuentes en niños. Anales de Pediatría Continuada. Jun 2009 [Internet]. Vol. 7. Núm. 3. páginas 177-181. DOI: 10.1016/S1696-2818(09)71124-2. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-pdf-S1696281809711242 (Acceso Jun 2021)
- Olmedo, J. López. Fracturas infantiles más frecuentes. Esguinces y epifisiolisis. PediatríaIntegral 221 (2019): 222.
- González Herranz P, Castro Torre M, de los Llanos Rodríguez M, Penelas N. Epifisiolisis y fracturas en los niños. En: Gomez Barrena E y Cordero Ampuero J. Traumatología Y Ortopedia: Generalidades. Elsevier España. Año 2020.
- Muñoz, Rosa Elena Ambi, et al. Complicaciones post operatorias en niños intervenidos por fractura de cadera. RECIMUNDO 4.2 (2020): 142-151.
- Martínez-Cano, Juan Pablo, et al. Fracturas en niños: experiencia en un centro de alta complejidad del suroccidente Colombiano. Revista de la Universidad Industrial de Santander. Salud 51.4 (2019): 309-315.
- Aguilella Fernández, Luis, B. Maruenda García Peñuela, and Lucía García Martínez. Corrección de deformidad postraumática del radio distal secundaria a puente óseo fisario. Revista española de cirugía osteoarticular, 2017, vol. 51, no. 268. p 172-176
- Acosta Ali, Delfin Antonio. Factores ginecobstetricos y neonatales asociados a fractura de clavícula en neonatos en el hospital Honadomani Madre–Niño San Bartolomé en el año 2016–febrero 2019. Universidad Ricardo Palma. Lima, Perú. Año 2020. Disponible en: https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/3158/T030_70578215_T%20%20%20ACOSTA%20ALI%20DELFIN%20ANTONIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y [Accesed jun 2021]
- Luis Felipe, Haro Moyón, and Coloma Armas Mauricio Javier. Fracturas mas frecuentes en el servicio de pediatria, Hospital Provincial General Docente Riobamba, 2018-2019. BS thesis. Universidad Nacional de Chimborazo. Ecuador. Año 2020. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6799 [Accesed jun 2021]