Vordende mødre: Fysiologiske forandringer
Anatomiske og fysiologiske forandringer hos vordende mødre følger av de nye behovene som både kroppen hennes og fosteret opplever. Disse endringene påvirker alle aspekter av kroppen, og ikke alle kvinner opplever dem på samme måte. Med dette i bakhodet tilbyr vi en titt på hva vordende mødre kan forvente under svangerskapet.
Anatomiske og fysiologiske forandringer hos vordende mødre
Forplantningssystemet
Av alle organene som er involvert i forplantningssystemet, gjennomgår livmoren mest forandringer. Den øker i størrelse og når en kapasitet på omtrent fem liter og en vekt på 1100 gram ved svangerskapets slutt.
Hos ikke-gravide kvinner er livmoren lokalisert i bekkenet. Under graviditeten blir den et abdominalt organ, og når den øker i størrelse, kan dens bunnseksjon merkes gjennom magen.
Livmorvekst er et av de mest brukte målene for å overvåke graviditet. Denne veksten er et resultat av hormonene østrogen og progesteron, og fra den distensjonen som er skapt av fosterveksten.
Når graviditeten skrider frem, øker også blodstrømmen til livmoren for å perfundere morkaken tilstrekkelig og følgelig fosteret.
Andre endringer i forplantningssystemet
I livmorhalsen øker livmorhalsenes sekresjoner, noe som resulterer i slimproppen. Denne fungerer som et forsvar mot at mikroorganismer kommer inn i skjeden.
Livmorhalsen øker også vaskulariseringen og blir hoven. Den mykner også (Hegars tegn) og får en litt blåaktig farge.
Vaskularisering øker også i skjede- og vulvarregionen, noe som får vevene til å bli svakt ødematiske og cyanotiske (Chadwicks tegn).
Som forberedelse til fødsel blir skjeden mer elastisk, og den øker sekresjonen av en tykk, hvitaktig utflod. Den sure pH-verdien i denne utfloden beskytter mot en rekke infeksjoner, men det er også et soppkulturmedium. Dette forårsaker hyppige soppinfeksjoner (candidiasis) under graviditet.
Inntil omtrent syv uker av svangerskapet inneholder en av eggstokkene corpus luteum. Dette opprettholder den hormonelle produksjonen som gjør at graviditeten kan utvikle seg til morkaken blir den viktigste hormonprodusenten.
I tillegg øker brystene i størrelse, med pigmentering av areola og brystvorten øker og små forhøyninger (Montgomerys kjertler) vises på brystvorten. Disse knollene er faktisk hypertrofiserte talgkjertler. Dessuten vises Hallers arterielle sirkel. De første melkeutskillelsene kan dukke opp rundt den fjerde graviditetsmåneden.
Som du kan se, opplever vordende mødre en rekke endringer i forplantningssystemet sitt.
Hud
Hormonelle forandringer produserer størstedelen av endringene i huden. Vordende mødre kan oppleve:
- Hyperpigmentering i linea alba på magen (linea nigra), brystvortene, areolaene og vulvaen.
- Ansiktsflekker (chloasma gravidarum/melasma).
- Sprengte blodkar i ansiktet, nakken, ekstremiteter og bryst.
- Strekkmerker på brystene, magen og rumpa.
- Økt aktivitet av svette og talgkjertler.
Metabolske forandringer
På metabolsk nivå kan vordende mødre også gjennomgå følgende forandringer:
- Vektøkning. Dette skyldes først og fremst fosteret og dets vedheng, økt blodvolum og mellomliggende væske, veksten av livmoren og brystene, og nye fettforekomster.
- Karbohydratmetabolisme. Graviditet øker produksjonen av insulin, så vel som vevets motstand mot deres effekter. Perifert glukoseutnyttelse øker, mens glukoseproduksjonen i leveren avtar.
- Fettmetabolisme. I løpet av andre trimester øker syntesen og absorpsjonen av kolesterol og triglyserider, det samme gjelder akkumulering av fett i vevene.
- Proteinmetabolisme. Veksten av fostervev skaper stor etterspørsel etter protein.
- Vannmetabolisme. Opptil syv liter vann blir beholdt og distribuert blant mor, fosteret og fosterets vedheng.
Luftveiene
Under graviditet forårsaker økt østrogen hyperemi i slimhinnen i nesegangene. Dette resulterer i episoder med rhinitt, nesetetthet og neseblod.
Ribbekassen gjennomgår også modifikasjoner under graviditet. Mellomgulvet stiger, og brystkassebredden øker. Disse endringene skyldes livmorvekst og avspenning av de interkostale leddbåndene på grunn av hormoner.
Det er også endringer i form av lungefunksjon:
- Den funksjonelle restkapasiteten og den totale kapasiteten reduseres.
- Innåndingskapasiteten øker.
- Pustehastigheten øker litt, spesielt i tredje trimester.
Vordende mødre og forandringer i fordøyelsessystemet
Det er vanlig at gravide lider av kvalme og oppkast. Dette skyldes hovedsakelig tilstedeværelsen og aktiviteten til B-hCG og progesteron (hormoner som virker under graviditet).
Munnen gjennomgår også forandringer på grunn av hormonell aktivitet. Spyttets pH synker, noe som kan endre bakteriefloraen. Hvis riktig munnhygiene ikke blir praktisert, kan dette føre til tannråte.
I tillegg øker østrogen vaskulariseringen, noe som kan føre til blødning og betennelse i tannkjøttet.
På grunn av sin økte størrelse fortrenger livmoren de abdominale organene. Dette fører til økt intra-abdominalt trykk. Progesteron avslapper mage-tarm-kanalen slik at tarmbevegelsene bremser. Dette kan forårsake:
- Halsbrann.
- Forstoppelse.
- Langsom og tung fordøyelse.
- Mellomgulvsbrokk.
Progesteronaktivitet påvirker også galleblæren. Den tømmes saktere, noe som fører til tykkere galle. Disse endringene kan øke sannsynligheten for gallestein.
Vordende mødre: Urinsystemet
Under graviditet øker nyrene i størrelse på grunn av økt vaskularisering, mellomliggende volum og døde mellomrom. I tillegg utvides nyrebekkenet og urinlederne.
Disse endringene er mer uttalt i høyre nyre på grunn av rotasjonen av livmoren. De kan sees fra første trimester. De forårsaker også urinstase, noe som kan føre til infeksjoner og nyrestein.
Livmoren øker det intravesikale trykket som, kombinert med økt urinutgang, resulterer i en økning i daglig vannlating.
Det endokrine systemet
Hos vordende mødre skjer det forandringer når det gjelder segregering av forskjellige hormoner, samt frigjøring av nye. Dette er noen av hormonene som spiller en betydelig rolle under graviditet.
Human chorionic gonadotropin (HCG)
Dette er et hormon produsert av morkaken, med B-hCG underenheten som påvirker graviditet mest. Nivåene er veldig høye i første trimester, før de synker og forblir stabile gjennom resten av svangerskapet.
Dette hormonet påvirker fosterveksten, og opprettholder corpus luteum til morkaken er i stand til å produsere nok steroider. Det stimulerer også fosterets testikler til å produsere testosteron.
Til slutt er HCG hormonet som graviditetstester oppdager, enten i blod eller i urin.
Humant placenta laktogen (hPL)
Dette er et annet placentahormon. Dets formål er å øke lipolyse, øke insulinresistensen, redusere glukoneogenese og øke spredning av brystvev.
Østrogen og progesteron
Også produsert av placenta. De griper inn i de fleste endringene som skjer under graviditet.
Gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH)
Dette hypotalamiske hormonet påvirker veksten av morkaken, og nivåene øker under graviditet.
Prolaktin
Dette er et hypofysehormon. Nivået øker når graviditeten skrider frem for å forberede kvinnens kropp på amming.
Thyreoideastimulerende hormon (TSH)
Dette hormonet produseres i skjoldbruskkjertelen. Nivået faller litt i løpet av første trimester når HCG øker (de har en lignende struktur). Etterpå går nivåene tilbake til det normale.
Vordende mødre: Det kardiovaskulære systemet
Hos vordende mødre øker blodvolumet med 1 500 – 1 700 ml. Denne økningen er bemerkelsesverdig, siden den øker plasmavolumet mer enn cellevolumet, noe som fører til hemodilusjon og fysiologisk anemi.
Denne økningen i blodvolum tjener forskjellig funksjon under graviditet:
- Beskytter mot blodtapet som moren opplever under fødselen.
- Tilfredsstiller nye metabolske krav.
- Beskytter mot skadelige effekter av nedsatt venøs retur under graviditet.
I tillegg øker antall leukocytter, mens blodplatene kan avta noe. Koagulasjonsfaktorer øker mens fibrinolytisk aktivitet avtar. Dette, kombinert med blodstasen produsert av livmoren med hensyn til venøs retur, øker risikoen for tromboembolisme.
På et anatomisk nivå stiger mellomgulvet og beveger hjertet fremover og til venstre. Minuttvolumet øker, og deg gjør også hjertefrekvensen som øker med 15 – 20 slag per minutt.
Til slutt endres ikke blodtrykksverdiene under graviditet, og kan til og med synke i noen tilfeller.
Andre anatomiske og fysiologiske forandringer hos vordende mødre
Beinmasse
Gravide kvinner tar opp mer kalsium og fosfor, mens de mobiliserer den mengden som allerede finnes i beinmassen deres for å gi mulighet for riktig fosterutvikling. Etter fødselen kommer beintettheten tilbake til det normale. Det er bevist at graviditet ikke er en risikofaktor for osteoporose i fremtiden.
Muskel- og skjelettsystem
Ryggraden fremhever sin indre kurve for å tilpasse seg vektøkning. Vertebrale nerverøtter kan komprimeres eller utvides. Disse endringene kan føre til smerter i korsryggen eller nevralgi.
Immunforsvar
Under graviditet blir visse immunsystemfunksjoner undertrykt for å tillate at et “fremmedlegeme” (embryoet) bor i kroppen.
Seksualitet
De nevnte endringene kan påvirke en kvinnes seksualitet. Økt vaskularisering av kjønnsområdet fører til økt følsomhet. Dette kan føre til større tilfredshet, eller det kan være irriterende.
Ved normale graviditeter vil sammentrekningene som genereres i livmoren etter en orgasme ikke utløse fødsel på grunn av deres lave intensitet.
Avsluttende tanker for vordende mødre
I løpet av svangerskapet må du ikke nøle med å spørre jordmoren eller gynekologen din om eventuelle bekymringer du måtte ha om endringene kroppen din vil oppleve.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Espinilla Sanz, B., Tomé Blanco, E., Sadornil Vicario, M., Albillos Alonso, L. (2016). Anatomía y fisiología del embarazo. Manual de obstetricia para matronas. 2nd ed. Valladolid: DIFÁCIL; 2016. 53-64.
- Juárez M, et al. Melasma en Atención Primaria. Med fam Andal Vol. 18, Nº.2, octubre-noviembre-diciembre 2017. Disponible en: https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2018/10/v18n2_07_repasandoAP.pdf.
