Typer anestesi ved fødsel

Finn ut hva som er de ulike typene anestesi som kan brukes under fødselen, slik at du kan ta et godt informert valg.

Vurdert og godkjent av barnelegen Marcela Alejandra Caffulli.

Skrevet av Marcela Alejandra Caffulli

Siste oppdatering: 22 desember, 2022

Babyens ankomst er en veldig rørende begivenhet for hele familien, enda mer for moren som skal føde. Fornemmelsene og opplevelsene er så unike at det ikke er mulig å generalisere dem, langt mindre sette ord på dem. Men hvis det er noe de fleste kvinner har til felles når det kommer til fødsel, så er det smerte, og det er derfor vi i dag skal fortelle deg om hvilke typer anestesi som finnes for å ha en mindre ubehagelig opplevelse under fødsel og fødsel.

Som vi alltid sier, er forventnings- og profylaksestrategier før fødsel svært viktig. Likevel kan vi ikke benekte eller ignorere fordelene med disse farmakologiske tiltakene. Med god informasjon vil vi kunne ta bedre beslutninger. Fortsett å lese for å lære mer.

Smerten ved fødsel, en unik opplevelse

Du har sikkert lurt på hvorfor det finnes kvinner som kan føde uten hjelp utenfra, mens andre kommer til å besvime av riene. Forklaringen på dette er ganske enkel: Smerte er en relativ og subjektiv følelse.

Vi vil nå dele den siste definisjonen av denne sensasjonen utarbeidet av International Association for the Study of Pain i 2020:

Eksperter på området er enige om at fødselssmerter er en individuell respons på de ulike stimuli som kvinnen mottar. Det betyr at disse signalene mottas og tolkes på en unik måte, da konteksten for hver fødsel er forskjellig (Hawkins, 2010). Slik sett spiller fysiske sansninger, følelser, motivasjon, tidligere erfaringer og sosiale og kulturelle komponenter en nøkkelrolle i den smertefulle opplevelsen.

Så siden smerte er en så kompleks ting, er det ikke alltid mulig å kontrollere den frivillig. Faktisk kan fysiologiske reaksjoner på smertefulle stimuli mange ganger sette mors og babys velvære i fare. De kan til og med forstyrre den normale utviklingen av fødselen. Og i denne forstand kan adekvat anestesi og analgesi favorisere det ønskede resultatet.

Typer anestesi for fødsel

Hovedmålet med anestesi er å redusere følelsen av smerte før en invasiv eller traumatisk prosedyre, for eksempel kirurgi eller selve fødselen. For dette administreres medisiner som midlertidig og reversibelt avbryter følsomheten til en viss del av kroppen. Dette er kjent som analgesi.

I noen tilfeller er det også nødvendig å slappe av i musklene eller legge en kvinne i narkose for å utføre mer komplekse prosedyrer. Disse effektene er henholdsvis muskelavslappende og sedasjon.

Ved fødsel (enten vaginalt eller ved keisersnitt) er det flere typer anestesi mulig, og valget av den ene eller den andre er avhengig av individuelle omstendigheter. I denne forstand vurderes ikke bare mors preferanser, men medisinsk personell søker også å gi de beste omsorgsforholdene for den gravide kvinnen og hennes baby.

Av praktiske grunner skal vi klassifisere typene anestesi for fødsel som følger:

• Lokal: Dette er administrering av bedøvelsen i et spesifikt område av kroppen, gjennom en injeksjon som plasseres i det subkutane cellevevet (det som er under hudlaget).
• Regional: I dette tilfellet søker stoffet å bedøve en viss del av kroppen. For eksempel den nedre halvdelen av kroppen. I dette tilfellet administreres bedøvelsen i medullærkanalen.
• Generell: Denne typen anestesi innebærer fullstendig sedering av pasienten (å sette kvinnen inn i et stadium av bevisstløshet), muskelavslapning og selvfølgelig analgesi. Medisiner administreres gjennom venene og krever ekstern ventilasjon og andre avanserte livstøttende tiltak.

Noen anatomiske konsepter

For å forstå hver prosedyre, må du kjenne til noen grunnleggende forestillinger om menneskelig anatomi. For eksempel er det viktig at du vet hvor den smertefulle stimulansen sirkulerer for å forstå hvorfor anestesimedisiner administreres på en slik måte.

Inne i hodeskallen er hjernen, og denne forbinder seg med resten av kroppens organer gjennom nerver. Sistnevnte er som ledninger som sender sensitiv informasjon (som smerte eller berøring) fra innvollene, musklene eller huden til hjernen og i sin tur returnerer “hjerneordrene” til disse vevene. Meldingene fra hjernen kan være motoriske stimuli (som å fjerne hånden fra en varmekilde) eller atferdsmessige (som trangen til å stikke av i frykt), blant andre.

Nerver forgrenes generelt ikke direkte fra hjernen ut til kroppsdelene, men fra dens vedlagte strukturer: Hjernestammen og ryggmargen. Sistnevnte strekker seg fra bunnen av hodet til nesten midjen gjennom et hull som forblir innenfor ryggvirvlene, kalt kanalen eller medullærkanalen .

Innenfor medullærkanalen er det forskjellige hulrom, ettersom medulla passerer gjennom den pakket inn i membraner og væske. En av de viktigste medullære skallene kalles dura mater, og i henhold til dette er følgende rom definert:

• Epidural: Dette er den som er inkludert mellom ryggvirvlenes bein og dura mater.
• Subdural eller intradural : Dette er rommet mellom dura mater og medulla, som er okkupert av cerebrospinalvæsken.

1. Lokalbedøvelse

Som vi har nevnt, brukes denne typen anestesi for å blokkere følsomheten til et begrenset og bestemt område. For eksempel perinealområdet hvor en episiotomi vil bli suturert i en mor som ikke fikk en annen type anestesi under fødselen.

Denne typen anestesi kalles infiltrasjon og gjøres ved å injisere stoffet gjennom huden på vaginal frenulum. I denne handlingen blokkeres de tynne fibrene i pudendalnerven og kvinnen mister følsomhet i denne delen av skjeden.

På grunn av vevets tynnhet begynner det å virke raskt og i en kort periode. Derfor er den ideelle måten for å utføre episiotomien og for å lukke den.

På den annen side, på grunn av den korte virkningstiden og dens lokaliserte effekt, er det ikke et tilstrekkelig alternativ for å lindre smerten ved fødselssammentrekninger.

2. Lokoregional anestesi

Denne typen anestesi er den mest brukte for obstetriske prosedyrer, da den tillater blokkering av intens smerte i nedre halvdel av kroppen. På denne måten kan moren gå gjennom fødselen på en mer utholdelig måte og unngå de negative effektene av den utålelige smertefulle følelsen.

Avhengig av fødselsmåten (vaginalt eller keisersnitt), vil en av følgende teknikker bli valgt:

1. Epidural anestesi: Dette er det mest hensiktsmessige for vaginal fødsel, da det tillater administrering av medisiner på en vedvarende måte over tid. Dette er takket være plasseringen av et tynt kateter i epiduralrommet.
2. Spinal anestesi: Denne typen anestesi favoriserer administrering av høyere doser medikamenter, noe som tillater en gradvis bedøvelse av området for kirurgi. Først blokkerer det smerten, deretter berøringen og til slutt musklenes bevegelighet. I dette tilfellet injiseres stoffet i det subdurale rommet bare én gang før den kirurgiske handlingen.

For å utføre begge prosedyrene, må en profesjonell utføre en punktering på morens rygg. Men til tross for frykten, er dette gjort i en høyde hvor det ikke er ryggmarg, men heller tynne filamenter av den. Derfor er risikoen for å skade den ganske lav.

Som enhver invasiv prosedyre har den assosierte bivirkninger, men generelt sett er det en trygg teknikk for både mor og baby.

3. Generell anestesi

Denne typen anestesi er reservert for nødsituasjoner, for eksempel massiv blødning eller avansert fosterlidelse. På samme måte for de tilfellene der lokal-regional anestesi er kontraindisert, for eksempel en alvorlig blødningsforstyrrelse, en generalisert infeksjon eller sykdommer i ryggraden.

I dette tilfellet administreres stoffene intravenøst og inhaleres. Pasienten forblir fullstendig i søvn og krever respirasjonshjelp og avansert livsstøtte gjennom hele prosedyren.

Om typene anestesi ved fødsel kan vi si…

At anestesi er en trygg praksis som har utviklet seg mye gjennom årene.

For tiden er alvorlige komplikasjoner for mor og baby lave (mødredødeligheten er beregnet til 5 per 1 000 000 fødsler). På den annen side er fordelene som oppnås gjennom det betydelige og svært viktige for å garantere velvære for begge.

Av denne grunn, hvis du skal føde og ønsker å få vite alternativene dine, snakk med fødselslegen din om det. Informasjon er nøkkelen til å kunne ta en bevisst og riktig beslutning.