Strabismus hos babyer: Symptomer, årsaker og behandling

Små babyer kan fra tid til annen ha avvik i øynene, men hva skjer hvis dette opprettholdes over tid? Finn ut mer om skjeling hos babyer.

Vurdert og godkjent av barnelegen Marcela Alejandra Caffulli.

Skrevet av Marcela Alejandra Caffulli

Siste oppdatering: 30 september, 2022

Strabismus er en forstyrrelse i øynenes justering, som hindrer kikkertsynet (med begge øyne) som vi er vant til. Det kan vise seg fra babyer er veldig små, og det er viktig å vite om det.

Denne defekten er ganske vanlig i barndommen, og ifølge estimater lider 4 av 100 barn under 6 år av den. Det må imidlertid oppdages og korrigeres i tide, da en av konsekvensene er tap av synet i det berørte øyet.

Finn ut mer om hva denne tilstanden innebærer og hvordan du kan hjelpe babyen din.

Hva er strabismus?

Begrepet strabismus betyr “skrå blikk” og refererer til avviket fra øyets normale akse.

Siden vi er født med to øyeepler, er justeringen av disse avgjørende for å gi hjernen riktig informasjon. Målet er at begge øynene utfyller hverandre i denne oppgaven og gir deg et bredere og dypere synsfelt.

Når ett av, eller begge øynene er feiljustert, mottar hjernen forvirrende og ofte overlappende informasjon. Derfor er en av strategiene for å unngå denne doble stimulansen å avbryte ankomsten av informasjon fra en av dem. Dette fenomenet er kjent som amblyopi og er det betydelige (og noen ganger irreversible) tapet av synsevne.

Dessverre lider mellom 2 og 5 % av barn med skjeling av dette resultatet, så det er viktig å oppdage og behandle denne tilstanden tidlig.

Typer skjeling

Det finnes forskjellige typer skjeling, og for å definere dem er det flere klassifiseringer. Hvis vi tar hensyn til retningen til avviket til det berørte øyet, kan vi definere følgende typer:

• Konvergent (eller esotropi): Avviket til øyeeplet er innover. Det vil si at den ser mot nesen.
• Divergent (eller eksotropi): I dette tilfellet er avviket utover fra ansiktet, alltid horisontalt.
• Ved laterale avvik: Dette inkluderer hypertropier (hvor øyet ser opp), hypotropier (hvor øyet ser ned) og dissosiert lateralt avvik.

Hvorfor oppstår skjeling hos babyer?

Som ved de fleste utviklingsforstyrrelser er årsaken multifaktoriell. I alle fall er det en viktig genetisk belastning som bestemmer utbruddet. Så mye at, når det oppstår hos et barn, har nesten halvparten av deres slektninger en lignende tilstand.

Flere faktorer bestemmer justeringen av øynene. Blant dem har vi, ansiktskonfigurasjonen, øyemusklenes evne til å plassere øyet i henhold til formålet, og den nevrologiske tilstanden til barnet.

Når babyen har en genetisk lidelse, som kollagensykdom eller en som har med utviklingen av bein å gjøre, kan ansiktet være noe mer forlenget enn vanlig. Derfor kan noen strukturer være lenger fra hverandre. Når det gjelder øynene, kan dette forårsake et falsk utseende av skjeling, selv om aksen til begge er tilstrekkelig. Denne tilstanden er kjent som pseudostrabismus.

På den annen side kan enhver sykdom som involverer øyemusklene føre til skjeling. En av de vanligste årsakene er muskulær lammelse av enkelte kranienerver og cerebral parese.

Til slutt kan enhver skade på en okulær struktur fremme denne tilstanden, da den kan fungere som en kompenserende mekanisme og ikke som en primær defekt. Derfor kan strabismus være manifestasjonen av en medfødt katarakt hos små babyer.

Diagnosering av skjeling hos babyer?

Øyeavvik er ofte uttalt og kan sees med det blotte øye. Dette er noe vanlig og fysiologisk de første månedene av livet, på grunn av umodenhet i øyemusklene, men hvis det vedvarer etter den sjette måneden, bør det ses nærmere på.

Kliniske manifestasjoner

Nedenfor er noen tegn eller symptomer som følger med skjeling:

• Dobbeltsyn eller diplopi
• Vanskeligheter med å feste øynene på et objekt
• Visuell tretthet
• Hodepine
• Upassende nakke- eller ryggstillinger (for å kompensere for øyets skjevhet)
• Muskelkontrakturer

Oftalmologiske tester

I konsultasjonen med barnelegen vil fagpersonen utføre visse tester for å få informasjon om helsetilstanden og utviklingen av synsorganene.

Fra fødselen kan leger utføre en direkte visuell undersøkelse av øyet for å se feil i de overfladiske strukturene. De kan også utføre Brückner-testen og supplere resultatene med visuelle fremkalte resultater.

Etter 6 måneder har den fysiologiske skjeling en tendens til å forsvinne, og i tillegg til Brückner-testen anbefaler eksperter å evaluere barnets evne til å fiksere på en gjenstand. I utgangspunktet kan dette være et leketøy eller ansiktet til sensoren selv.

Fra ett år av kan barnet samarbeide om å ta to mer spesifikke tester, som Hirschberg-testen og Cover Testen. I den første testen ber fagpersonen barnet om å stirre inn i lyset fra lommelykten, som ligger noen centimeter unna. Hvis lyset faller på pupillen i begge øynene, anses justeringen som riktig.

Den andre testen består i å vurdere hvert øye separat og er forbeholdt de tilfellene der Hirschberg-testen sår tvil. For å gjøre dette må fagpersonen dekke ett øye om gangen og vurdere evnen til det avdekkede øyet. I de fleste tilfeller utfører en øyelege for barn denne testen.

Behandling av strabismus hos babyer

Målet med behandlingen av skjeling hos babyer er å samarbeide for å reetablere barnets kikkertsyn og forhindre fremtidige problemer. Hjernen til barn er svært mottakelig for endringer, fordelen med dette er at det ikke tar lang tid før det forsvinner. Derfor bør tidlig diagnose og behandling være en prioritet for å unngå amblyopi.

I første omgang forsøker leger optisk korreksjon ved bruk av plaster eller briller som opphever synet til et enkelt øye. Det vanligste er bruken av selvklebende lapper (som er den mest effektive), selv om valget avhenger av forholdene til hvert barn.

Den foretrukne strategien for bruk av plastrene er total, permanent (hele dagen) og vekslende (noen dager på den ene siden og andre på den andre siden). Når denne behandlingen finner sted før 4 års alder, er prognosen vanligvis ganske god.

Hos eldre barn eller hos de som ikke har reagert på behandlingen, eller har mer komplekse sykdommer, er kirurgisk behandling vanligvis det beste alternativet.

Om viktigheten av regelmessige besøk til barnelegen

Øynene våre er et perfekt vindu mot verden, og vi må ta vare på dem fra dag én. Av denne grunn er det svært viktig å gjennomføre rutinemessige konsultasjoner med barnelegen, samt nødvendige oftalmologiske studier av det første leveåret.

Tidlig oppdagelse av enhver tilstand som påvirker barnets syn er nøkkelen til å forbedre deres fremtidige prognose. Når du er i tvil, snakk med legen din og unngå å kaste bort dyrebar tid.