Mulige komplikasjoner i et multippelt svangerskap

Komplikasjoner i et multippelt svangerskap er varierte, og noen kan være livstruende for moren, babyen eller begge deler. Lær mer her.

Svangerskap er en av de mest spennende tidene i en kvinnes liv. Et multippelt svangerskap, med tilstedeværelse av 2 eller flere fostre, er intet unntak. Det er imidlertid avgjørende for moren å være klar over risikoen og mulige komplikasjoner som kan oppstå i et multippelt svangerskap, både for henne og for babyene hennes.

I følge American Society for Reproductive Medicine er de hyppigste komplikasjonene ved multippelt svangerskap for tidlig fødsel (opptil 50 % av tilfellene) og hypertensive lidelser, som er tre til fem ganger hyppigere enn ved vanlig svangerskap.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg alt om mulige komplikasjoner i et multippelt svangerskap. Ikke gå glipp av det!

Hvorfor oppstår multippelt svangerskap?

Et multippelt svangerskap oppstår av forskjellige årsaker, men noen av de hyppigste er følgende:

• Arvelighet.
• Høy alder på moren. De forekommer oftere hos kvinner over 30 år.
• Om kvinnen har hatt mer enn 2 tidligere svangerskap.
• Afrikansk eller vestlig etnisitet.
• Inntak av eggløsningsstimulerende legemidler. Hovedsakelig klomifensitrat og gonadotropiner, slik som FSH.
• Befruktning ved in vitro fertiliseringsteknikker ( IVF).

Blant disse faktorene er de eneste som kan endres inntak av medikamenter for å indusere eggløsning og kontroll av antall embryoer som overføres til livmoren ved IVF.

Typer multippelt svangerskap

En ultralyd brukes til å finne ut hvilken type multippelt svangerskap det er, og det er to alternativer:

1. Toeggede: Dette er tilfellet for broderlige eller “ikke-identiske” tvillinger. Det oppstår fordi to forskjellige egg har blitt befruktet av to forskjellige sædceller, men samtidig. Dermed vokser søsknene i separate fostervannssekker og har hver sin egen morkake. I dette tilfellet kan tvillingene tvingene ha forskjellige kjønn.
2. Eneggede: Dette er eneggede tvillinger, både fysisk og genetisk. Dette fenomenet oppstår ved deling av det allerede befruktede egget i to eller flere identiske celler. Avhengig av type deling, kan tvillingene dele bare fostersekken eller også morkaken. Siden de har samme DNA, har de alltid samme kjønn.

Komplikasjoner for moren under et multippelt svangerskap

I alle svangerskap kan det være helsemessige ulemper, men ved et multippelt svangerskap er risikoen enda større. Følgende er de komplikasjonene som oftest plager mødre i et multippelt svangerskap.

Mindre komplikasjoner

1. Smerter og forstoppelse. Livmoren forstørres og kan forårsake nokturi (økt frekvens av nattlating), forstoppelse og rygg- og magesmerter, spesielt i korsryggen.
2. Vanskeligheter med å gå. Kortpustethet eller økt tretthet kan oppstå under trening fordi trykket inne i magen øker og mellomgulvet stiger. Dette skaper kortere pust og begrenser oksygenering av lungene.
3. Postpartum depresjon. Selv om dette problemet ikke alltid snakkes om hos nybakte mødre, påvirker fødselsdepresjon nesten 20 % av postpartum kvinner og kan ha negative konsekvenser for både babyen og paret. Det er en tilstand som bør behandles med terapi så snart den oppdages.

De nevnte komplikasjonene setter vanligvis ikke livet til moren eller babyen i fare; men de er hyppige, som kan forventes, og kan endre velværet til paret. En lege bør følge med og hjelpe til med å lindre symptomene, når det er mulig.

Store komplikasjoner

1. Hypertensive lidelser (som svangerskapshypertensjon, svangerskapsforgiftning og eklampsi): Svangerskapsforgiftning diagnostiseres med blodtrykk høyere enn 140/90 mm Hg etter 20 uker, sammen med proteinuri, lavt antall blodplater, økte leverenzymer, lungeødem, hodepine som ikke forbedres med smertestillende midler eller synsforstyrrelser. Ved eklampsi legges det til anfall og risikoen for helsen til mor og baby er høy.
2. Svangerskapsdiabetes: Mors kropp tilpasser seg svangerskapet og endrer stoffskiftet for å gi næring til babyen gjennom morkaken. Av denne grunn er det større oppbevaring av væske- og fettavleiringer, noe som resulterer i vektøkning og en økning i mors blodsukkernivå, men når denne parameteren er utenfor de forventede grensene, kan forbigående diabetes, som svangerskapsdiabetes, bli diagnostisert.
3. Prenatal blødning: Dette er vanligvis assosiert med preeklampsi og øker risikoen for morkakeavbrudd og fostertap eller for tidlig fødsel.
4. Anemi: Mange enkeltsvangerskap er ledsaget av en viss grad av anemi, men studier har vist at i multippelt svangerskap er denne komplikasjonen hyppigere.
5. Behovet for keisersnitt: Mer enn 50 % av flergraviditeter ender med keisersnitt, noe som øker morbiditeten og dødeligheten hos mor. Det er også komplikasjoner forbundet med kirurgi, som venøs trombose og emboli.
6. Postpartum blødning: Tilstedeværelsen av en større morkake enn vanlig, en overutspilt livmor og en større tendens til atoni av musklene øker risikoen for blødning etter fødselen.

Komplikasjoner for babyer i et multippelt svangerskap

Ovenfor så vi komplikasjonene som moren kan lide under et multippelt svangerskap. Logisk sett er ikke babyer fritatt for risiko, og nedenfor vil vi nevne noen av de vanlige komplikasjonene de opplever:

1. Prematuritet: Babyer født i uke 37 eller tidligere regnes som premature. Disse barna har vanligvis lav fødselsvekt og visse komplikasjoner forbundet med umodenhet, som blant annet gastrointestinale problemer, motoriske problemer og lungesykdommer.
2. Genetiske defekter: Som en del av oppfølgingen ved tvillingsvangerskap anbefaler NICE-retningslinjene screening for Downs syndrom, Edwards syndrom og Pataus syndrom.
3. Manglende tvilling syndrom: Dette er et fenomen der en eller flere tvillinger forsvinner under svangerskapet. Det oppstår vanligvis i første trimester av svangerskapet og diagnostiseres ved ultralyd. Fosteret som forblir i live har generelt en god prognose, men kan i noen tilfeller ha livmorvekstbegrensning, for tidlig fødsel, cerebral parese eller andre genetiske abnormiteter.
4. Føtoføtalt transfusjonssyndrom: Tvillinger som deler morkake kan også dele blodkar, noe som skaper en situasjon der den ene tvillingen får flere og bedre næringsstoffer enn den andre. Derfor vokser den ene mindre og den andre får en overbelastning av blod.
5. En overdreven økning i fostervann (polyhydramniom): Økt fostervann kan utløse for tidlige sammentrekninger eller fremme for tidlig ruptur av membraner og tidlig fødsel. Det har også vært assosiert med føtal feilstilling, navlestrengsprolaps og postnatal livmoratoni.
6. Innpakning av navlestrengen: Fordi det er begrenset plass for utvikling av babyene, er det mer sannsynlig at navlestrengen vil vikle seg rundt halsen på en av de minste. Problemet med dette er at det kan stramme seg, enten under graviditet eller ved fødsel, og føre til perinatal hypoksi.

Komplikasjoner i en flerfoldsgraviditet er håndterbare

Vi må huske på at selv om det er en økt risiko for å lide av komplikasjoner i et multippelt svangerskap, finnes det behandlinger for å forbedre helsetilstanden til moren og hennes babyer. Derfor er den viktigste og mest anbefalte tingen å gjøre å kontinuerlig overvåke graviditeten med jordmoren.

Vi må huske at babyene er i et symbiotisk forhold til moren. Derfor er det viktig å ha et sunt kosthold, god fysisk og mental helse, og å ha riktig prenatal rådgivning, for å møte fødselen på best mulig måte.