RhD-uforlikelighet i svangerskapet: Hva du trenger å vite

RhD-uforlikelighet under graviditet er ikke nødvendigvis et problem under et første svangerskap. Imidlertid kan komplikasjoner oppstå i påfølgende graviditeter.

Skrevet og verifisert av biologen Olga Carbajo.

Siste oppdatering: 27 desember, 2022

Rhesus-faktoren ble oppdaget i 1940 midt i en eksperimentell studie av aper. Spesielt så studien på apen til Macaco Rhesus – dermed navnet Rh. Takket være disse dyrene oppdaget forskere at mennesker som er Rh-negative bare kan motta blod fra andre som også er Rh-negative. Dette fenomenet er kjent som RhD-uforlikelighet.

Analysen av uforlikelighet: Hva er Rh-faktoren?

Rhesus- eller Rh-faktoren er et protein som ligger på overflaten av røde blodlegemer. Hvis du har dette proteinet, er du Rh-positiv. Imidlertid, hvis du mangler dette proteinet, er du Rh-negativ.

Flertallet av individer er Rh-positive, noe som betyr at de kan motta bloddonasjoner fra hvem som helst – uansett om giveren har Rh-faktoren eller ikke.

Samtidig er blodtyper en annen måte å klassifisere blod etter forskjellige fenotyper. Dette er A-, B- og O-systemet.

På overflaten av røde blodlegemer er det molekyler kalt antigener. Disse molekylene er ansvarlige for inkompatibilitet når det gjelder transfusjoner og organdonasjoner. I henhold til deres sammensetning er det 4 forskjellige blodtyper. Disse er A, B, AB og O, og de kan alle være positive eller negative.

RhD-uforlikelighet med blodtyper

Mangelen på Rh-faktoren regnes ikke som en sykdom, da den ikke påvirker en persons helse. Imidlertid bør kvinner som er Rh-negative, gjennomgå test for å bestemme babyens Rh og tilstedeværelsen av antistoffer. På denne måten, i tilfelle RhD-uforlikelighet, kan de ta de nødvendige forholdsregler.

Fosterets blod og blodet til moren blandes sjelden. Under fødselsprosessen er det imidlertid en liten sjanse for at dette kan oppstå. Gitt at Rh-faktoren er arvelig, vil babyens blod kanskje ikke sammenfalle med morens. Med andre ord kan babyer arve tilstanden fra moren, men det er ikke alltid tilfelle.

Hvis en Rh-negativ mors blod kommer i kontakt med babyens røde blodlegemer, vil hun produsere visse proteiner. Disse proteinene – antistoffer mot det Rh-positive fosteret – utvikler seg som svar på antigenene som er til stede i babyens blod. Denne situasjonen kan føre til at kvinner får problemer i løpet av det andre svangerskapet hvis barnet også er Rh-positivt.

Hva skjer med RhD-uforlikelighet i påfølgende graviditeter?

Som vi nevnte ovenfor, i tilfelle av kontakt mellom Rh-positivt og -negativt blod, utvikler kvinner antistoffer. Dette er ikke noe problem under deres første graviditet (hvor blandingen finner sted) og påvirker heller ikke deres daglige liv. Imidlertid må disse kvinnene ta visse forholdsregler ved eventuelle påfølgende graviditeter.

I en kvinnes andre graviditet utgjør dette en viss risiko, hvis hennes andre baby er Rh-positiv som den første. Antistoffene hennes vil identifisere babyens røde blodlegemer som en risiko hvis de krysser barrieren til morkaken.

De vil deretter angripe og ødelegge de røde blodlegemene raskere enn babyen kan produsere nye. Resultatet er et potensielt dødelig tilfelle av anemi.

Konklusjoner og forholdsregler

Hvis du er Rh-negativ og babyen din er det samme, har du ikke noe å bekymre deg for. Hvis det motsatte er tilfellet, vil legen din imidlertid gjennomføre tester og anvende følgende behandlingsforløp:

• En blodprøve i løpet av første trimester.
• Hvis du ikke har begynt å utvikle antistoffer, vil legen din gi Rh-immunglobulin for å forhindre dannelse av dem.
• Ytterligere blodprøver i løpet av den 28. svangerskapsuke og etter fødselen.
• En endelig immunglobulininjeksjon etter fødselen.

Hvis du faktisk har begynt å produsere antistoffer, vil administrasjonen av immunglobulin være ineffektiv. I disse tilfellene er det eneste alternativet å gjennomføre streng kontroll av både moren og hennes utviklende baby. Når tiden kommer, vil en transfusjon gjennom navlestrengen være nødvendig.

Det er noen tilfeller når en mor kan ha generert antistoffer mot Rh-positivt blod uten å ha født. Dette kan oppstå som et resultat av abort eller spontanabort, et svangerskap utenfor livmoren, en feilaktig blodoverføring og andre årsaker. I alle fall, hvis du er i tvil, må du huske å snakke med legen din og be om prenatal testing.

Den siste statistikken produsert av organisasjonen KidsHealth er oppmuntrende. Siden legene begynte å praktisere kontroller og administrere immunoglobuliner, har tilfeller av spontanabort og utvekslingstransfusjoner blitt drastisk redusert. Faktisk forekommer de knapt i det hele tatt lenger.