Problemer som kan oppstå med navlestrengen

9. oktober 2019
Problemer med navlestrengen kan føre til lette eller alvorlige endringer for babyen. Derfor er en tidlig diagnose og overvåking grunnleggende.

Navlestrengen er sammen med morkaken ansvarlig for fosterets næringsinntak og pust under svangerskapet. Den er unektelig viktig. Imidlertid er det noen problemer som kan oppstå med navlestrengen. Vi må være på utkikk for å forhindre dem i tide.

La oss for det første gjennomgå navlestrengens hovedoppgaver for å fremheve hvor avgjørende den er for graviditeten og fosterets utvikling. Den har som oppgave å transportere næringsstoffene som mor gir til fosteret gjennom morkaken, levere sterkt oksygenrikt blod til det voksene fosteret og fjerner også avfallet fra disse to prosessene.

I tillegg er det andre oppgaver vi kan betrakte som ”sekundære” når det gjelder utviklingen av immunforsvaret og forebygging av fremtidige patologier gjennom analyse av blod fra navlestrengen. Dette blodet lagres vanligvis til stamcellebehandlinger, gitt navlestrengcellenes evne til å tilpasse seg andre organer.

“Navlestrengen leverer næringsstoffer og blod og fjerner avfall. Dens betydning for fosterets utvikling er ubestridelig.”

La oss nå liste opp noen de største problemene som kan oppstå med navlestrengen. Selv om det er sjeldent, kan mange til og med true den voksende babyens liv.

Problemer som kan oppstå med navlestrengen

Én arterie i navlestrengen

SUA er et av de hyppigste problemene med navlestrengen. Det består av at det kun er én arterie – der det skal være to – og en vene i navlestrengen. Dette problemet viser seg i opptil 1% av enlingesvangerskap og opptil 5% av flerlingesvangerskap.

Navlestrengen er avgjørende for fosteret

SUA kan ha opprinnelse i muskel-, nyre-, fordøyelsesspor, hjerte- eller hjerneforandringer, blant andre. Det kan oppdages fra 22. svangerskapsuke.

En tett overvåking av svangerskapsprosessen er tilrådelig når SUA oppdages. Selv når dette er det eneste problemet og det ikke er noen store komplikasjoner, kan det føre til lav fødselsvekt eller for tidlig fødsel.

“Én arterie i navlestrengen er et av de vanligste navlestrengproblemene”

Navlestrengsfremfall

Dette skjer når en gravid kvinnes vann har gått og navlestrengen kommer ut av fødselskanalen før babyen. Det er ikke så vanlig, siden det forekommer ved én av tusen fødsler, men det har en høy risiko.

I tillegg skjer navlestrengsfremfall når navlestrengen ligger foran fosterets hode, men den vises ikke ut fra skjeden, og det er ikke nødvendig at fostersekken brister. Tvert imot, skjult navlestrengsfremfall skjer når den ikke ligger foran, men et annet sted.

Navlestrengsfremfall kan også skje i sluttfasen av svangerskapet. Dette kan føre til at strengen får milde kompresjoner som ikke vil påvirke den normale strømmen av blod og næringsstoffer. Ved andre anledninger kan imidlertid kompresjonen være sterkere. Dette kan føre til problemer som endringer i hjertefrekvens eller blodtrykk, eller ernæringsforstyrrelser.

I ekstreme tilfeller kan dette føre til hjerneskade eller fosterhypoksi, noe som betyr mangel på oksygen for babyen. Dette er imidlertid ganske uvanlig og noe leger sjekker regelmessig.

Noen årsaker er babyens bevegelser inne i livmoren eller ganske enkelt kompresjonen av navlestrengen under fødselen. En annen grunn vi finner er for tidlig ruptur av fostersekken eller PROM (primær vannavgang).

En avgjørende faktor i disse tilfellene er hvor lenge navlestrengen ble komprimert, samt intensiteten av kompresjonen. I følge American Pregnancy Association kan et fall i oksygen og blodstrøm påvirke babyens hjerne når den komprimeres i lang tid.

«Leger kan oppdage navlestrengsfremfall med en doppler eller ultralyd»

Behandling av navlestrengsfremfall

Når det gjelder behandlingene, skiller to seg ut når kompresjonen er mild. For det første innføring av saltløsning i livmoren før fødselen for å lindre trykket som kan forårsake kompresjon.

Dernest en økning av oksygen hos moren for å øke blodstrømmen til strengen. Hvis navlestrengsfremfallet er mer alvorlig, for eksempel når babyen kommer i kepalistisk stilling, er et keisersnitt avgjørende for å unngå mangel på oksygen og sette babyens liv i fare.

Knuter på navlestrengen

Når man tar i betraktning at navlestrengen kan være opptil 56 centimeter lang, vil bevegelsene til fosteret sannsynligvis føre til knuter rundt hendene, føttene eller nakken.

Selv om dette vanligvis ikke påvirker oksygenstrømmen, skjer det noen ganger. I dette tilfellet utfører leger vanligvis et keisersnitt for å forhindre større risiko.

Et foster i livmoren

Navlestrengen rundt halsen

Dette skjer når strengen er plassert rundt fosterets hals. Fagpersoner anser det for å være en av de største bekymringene når vi diskuterer problemer med navlestrengen, men det løses vanligvis uten alvorlige skader. Faktisk forekommer det i mellom 20% og 40% av svangerskap.

Det stammer fra babyens bevegelser inne i livmoren og er veldig enkel å reversere: å plassere en finger mellom halsen og navlestrengen mens babyen kommer ut. Hvis den er hard og strammes under fødselen, overvåker de babyen hele tiden for å identifisere eventuelle problemer. Hvis endringene blir verre, utfører de et keisersnitt.

Insertio velamentosa

Navlestrengen går inn i morkaken gjennom overflaten av fosterhinnene, som er mellom fosteret og livmorhalsen. Vi finner det i 1% av tilfellene, selv om utbredelsen er høyere i flerlingesvangerskap.

Det kan forårsake en lidelse som kalles vasa previa som er svært sjelden, samt lav fødselsvekt, prematuritet eller unormal hjerterytme.