Prereseptal og orbital cellulitt: Hva du trenger å vite

Prereseptal og orbital cellulitt er sjeldne infeksjonssykdommer som krever en tidlig diagnose for å unngå komplikasjoner.

Prereseptal og orbital cellulitt er sjeldne infeksjoner, men med potensial til å utvikle betydelige helsekomplikasjoner hos barn.

Av denne grunn er det viktig at de blir diagnostisert tidlig for å starte behandlingen så snart som mulig og forhindre fremgang mot mer alvorlige stadier. Deretter vil vi fortelle deg alt du trenger å vite om dem.

Hva er preseptal cellulitt og orbital cellulitt?

Cellulitt er betennelse i det subkutane cellevevet. Både de preseptale og orbitale (eller septale) typene er karakterisert ved å påvirke henholdsvis det periokulære og okulære vevet.

I følge en publikasjon fra Spanish Society of Out-of-hospital Pediatrics and Primary Care, forekommer preseptal og orbital cellulitt med en høyere prevalens i pediatrisk alder. Selv om de er forskjellige enheter, er de like i noen tegn som betennelse i øyelokket.

De forårsakende patogenene til disse infeksjonene varierer avhengig av barnets alder. Generelt kommer Staphylococcus aureus og Streptococcus pyogenes inn i disse områdene fra skader, mens Streptococcus pneumoniae dukker opp etter luftveissykdom (for eksempel etter bihulebetennelse).

Prereseptal cellulitt

Denne infeksjonen påvirker det myke vevet i de periorbitale og overfladiske områdene av øyelokket, men uten å påvirke det nærliggende området eller øyeeplet. Det er mye mer vanlig enn orbital cellulitt, og til og med prognosen er vanligvis mer gunstig.

Imidlertid er rettidig diagnose og tidlig behandling nøkkelen, ettersom infeksjonen kan utvikle seg mot øyet og komplisere det kliniske bildet.

Generelt er det forårsaket av spredning av noen infeksjoner i øyelokkene, av fremmedlegemetraumer eller insektsbitt.

Orbital cellulitt

Ved orbital cellulitt er den inflammatoriske prosessen plassert bak orbital septum og kan påvirke øyets bløtvev (muskler og fettvev). Denne tilstanden er en nødsituasjon, og uten riktig behandling kan den føre til alvorlige konsekvenser for barnets syn.

Generelt er det forårsaket av spredning av infeksjoner i paranasale bihuler (bihulebetennelse) eller andre sykdommer i luftveiene.

Kliniske manifestasjoner

I de fleste tilfeller er de kliniske manifestasjonene av preseptal cellulitt som følger:

• Ødem i øyelokket på det ene øyet
• Betennelse og rødhet i vevet rundt øyet
• Smerter ved palpasjon, men ikke ved mobilisering av øyet

Tvert imot, orbital cellulitt har særegne egenskaper og en mer uttalt symptomatologi:

• Smertefulle øyebevegelser
• Utbuling av øyeeplet (proptose)
• Høy feber
• Generelt ubehag
• Vansker med å bevege øyeeplet (oftalmoplegi)
• Dobbeltsyn (diplopi)

Komplikasjoner av preseptal og orbital cellulitt

Prereseptal cellulitt er vanligvis godartet, har en god prognose og forbedres etter fem til syv dager med korrekt antibiotikabehandling.

På den annen side kan orbital cellulitt forårsake store konsekvenser i synet og en alvorlig forverring av helsen generelt. Blant de mest fremtredende komplikasjonene kan vi liste opp følgende:

• Iskemisk optisk nevropati forårsaket av økt intraorbitalt trykk
• Kavernøs sinus trombose
• Sepsis
• Intrakraniell abscess
• Meningitt
• Orbital og subperiosteal abscess

Behandlingsalternativene for preseptal cellulitt og orbital cellulitt

Selv om det er viktige fremskritt innen antimikrobielle terapier og diagnostiske verktøy, kan behandling av orbital cellulitt være utfordrende. På grunn av dette er rask diagnose og tidlig oppstart av terapi avgjørende for å unngå komplikasjoner og forbedre resultatene.

Oral antibiotika

Selv om den medisinske behandlingen av disse infeksjonene er basert på bruk av antibiotika, må de disponerende faktorene, som bihulebetennelse, også behandles.

Stilt overfor mild preseptal cellulitt hos barn eldre enn 1 år, er behandling med bredspektrede antibiotika oral og poliklinisk.

Intravenøs medisinering

De pasientene som ikke reagerer positivt eller hvis symptomer forverres til tross for oral medisinering, bør starte intravenøs antibiotikabehandling. Dette alternativet fungerer til og med når det er mistanke om resistente bakterier.

I tilfelle den første diagnosen er orbital cellulitt, bør intravenøs antibiotika startes umiddelbart i alle tilfeller.

Kirurgisk inngrep

Prereseptal cellulitt krever vanligvis ikke kirurgisk inngrep, bortsett fra i tilfeller av øyelokkabscess eller fremmedlegemetraumer. I disse tilfellene er kirurgisk drenering sammen med debridering det mest hensiktsmessige alternativet.

Viktigheten av tidlig behandling

Prereseptal cellulitt og orbital cellulitt regnes som oftalmologiske nødsituasjoner, som må diagnostiseres og behandles tidlig for å unngå de mest alvorlige komplikasjonene.

Selv om preseptal cellulitt har en tendens til å manifestere seg i en mildere form, må den behandles like raskt som orbital cellulitt for å begrense utviklingen.