Gradene av morkakemodenhet

Gradene av modenhet i morkaken varierer fra 0 til III, og å kjenne dem hjelper oss å finne ut tilstanden til fosterets velvære.

Vurdert og godkjent av sykepleieren Leidy Mora Molina.

Skrevet av Leidy Mora Molina

Siste oppdatering: 22 desember, 2022

Gradene av morkakemodenhet er dokumentert gjennom svangerskapsultralyd. Gjennom denne testen vurderer legen de fysiologiske endringene eller utseendet til dette forbigående organet og, basert på funnene, bestemmer dets evolusjonsstadium.

La oss se nedenfor hva disse stadiene er og hva som skjer i placentavevet i hver av dem.

Hva er morkaken og hva er dens funksjon?

Morkaken er et forbigående intrauterint organ, som dannes sammen med embryoet og utvises fra mors kropp bare noen få minutter etter fødselen av babyen. Den har et skiveformet utseende og når omtrent 8,5 tommer i diameter og veier rundt et halvt kilo mot slutten av svangerskapet.

Dette dyrebare organet fyller en viktig funksjon, som er å holde babyen i live. Ikke bare gir den babyen alt den trenger for dens velvære , men den hjelper den også med å filtrere og fjerne avfallet som produseres av kroppen.

Gjennom livmorarteriene tar morkaken oksygen og næringsstoffer fra mors blod og overfører dem deretter til babyen gjennom navlestrengen. Motsatt tar den avfallsproduktene fra fostermetabolismen gjennom navlestrengen og frigjør dem til mors sirkulasjon, for til slutt å bli eliminert av den voksne leveren.

I tillegg til mor-foster-byttefunksjonen produserer morkaken noen graviditetshormoner, som er helt nødvendige for at alt skal gå knirkefritt frem til fødselen.

Grader av morkakemodenhet

Som nevnt tidligere, er en av egenskapene til dette organet dets forgjengelighet. Derfor dannes og modnes den sammen med babyen. Mot slutten av svangerskapet begynner det å utarte seg på en programmert måte for til slutt å bli eliminert etter at barnet har kommet ut, under fødselsstadiet.

Et av tegnene på tidens gang som morkaken viser, er forkalkninger, som kan påvirke fosterets ernæring og oksygenering. Således tillater både tilstedeværelsen av kalsium i strukturen og dets generelle utseende spesialisten å fastslå modenhetsgraden til det aktuelle organet.

Det finnes forskjellige modenhetsklassifikasjoner for morkaken, men den som oftest brukes av gynekologer er Grannum-klassifiseringen, utviklet av Grannum og hans samarbeidspartnere i 1979. Denne klassifiseringen etablerer 4 grader, og vi vil forklare dem nedenfor.

Grad 0

Dette er stadiet som kjennetegner første trimester og begynnelsen av andre trimester, siden det er det yngste stadiet av morkaken. Ultralyd viser at basalplaten (siden som vender mot livmoren) og korionplaten (siden som vender mot fosteret) opprettholder et homogent og ensartet utseende, uten forkalkninger.

Grad I

Mot slutten av andre trimester eller de første ukene av tredje trimester er hvite eller ekkogene områder allerede synlige på ultralyd. Disse tilsvarer de første overfladiske forkalkningene (tynne og bølgete), som vanligvis hovedsakelig påvirker korionplaten.

På dette stadiet blir platene ikke lenger observert som ensartede, ettersom den korioniske platen begynner å vise tegn på fremadskridende alder, men basalplaten forblir intakt.

Grad II

På dette stadiet av modenhet av morkaken er korion- og basalplatene klart forskjellige :

• Basalplaten er fullstendig identifisert, da den gir inntrykk av å være skilt fra myometrium (muskulær vegg i livmoren).
• Den korioniske plaketten har derimot en diskontinuerlig, bølget profil med forkalkninger.

Grad III

Dette er den maksimale graden av morkakenmodenhet, som et resultat av at den blir referert til som gammel eller hypermoden. Det er normalt at denne graden nås mellom 39 og 40 uker, men noen ganger kan det oppstå noe tidligere.

Følgende er dens viktigste egenskaper:

• Rikelige kalsiumavleiringer i basal- og korionplakk
• Flere ekkogene områder i basalplaten
• Fusjon av placenta septa
• Forkalkning og degenerasjon i placenta cotyledons

Hva betyr det at morkaken er moden eller gammel?

Prosessen av å finne ut modenheten til morkaken hjelper spesialisten til å utlede hvordan fosterets velvære er. Hvis morkaken modnes for tidlig, kan det tyde på en svangerskapskomplikasjon, for eksempel svangerskapsforgiftning.

I denne forstand, hvis en morkake når grad II eller III før 34 uker av svangerskapet, antas den å ha modnet tidligere enn forventet og er utilstrekkelig til å dekke babyens behov. Dette øker risikoen for helsekomplikasjoner for babyen, for eksempel følgende:

• Ernæringsmessig underskudd eller lav fødselsvekt
• Fetal hypoksi
• Begrensning av livmorvekst
• Premature fødsler

Nylig ble det utført en studie for å bestemme risikoen for perinatale komplikasjoner hos gravide kvinner med en grad 3 morkake før 35 uker. Forskerne konkluderte med at tidlig aldring av morkaken var assosiert med en høy frekvens av perinatale komplikasjoner. Faktisk hadde nesten 30 % av de nyfødte lav fødselsvekt og respiratorisk distress-syndrom.

I noen tilfeller, og avhengig av spesialistenes vurdering, kan placentainsuffisiens sekundært til forkalkninger eller herding av organet tidligere enn forventet være årsak til tidlig svangerskapsavbrudd.

Av denne grunn er det vanlig at legen kompletterer ultralyden i tredje trimester med en doppler av navlearteriene og morkaken for å kontrollere oksygentilførselen til babyen på dette stadiet. Hvis et problem oppdages, vil mors hvile og hyppigere overvåking av svangerskapet bli anbefalt. Dette vil bidra til å forhindre å sette babyens liv i fare.

Likevel har for tidlig aldring av morkaken en innvirkning på fosterets vekst, derav viktigheten av streng prenatal kontroll, spesielt i et høyrisikosvangerskap.