Svangerskapspemfigoid under graviditet

Svangerskapspemfigoid er en sjelden hudlidelse som kan oppstå under graviditet. Den innebærer ingen risiko for mors helse.

Graviditet er ofte en av de lykkeligste tidene for en kvinne. Det kan imidlertid føre til graviditetsrelaterte forhold som endrer livskvaliteten hennes. Svangerskapspemfigoid er en sjelden autoimmun graviditetsspesifikk blærende dermatose. Dens kliniske manifestasjoner ligner på bulløs pemfigoid.

Hvorfor oppstår svangerskapspemfigoid?

Svangerskapspemfigoid utløses oftest i løpet av tredje trimester. Imidlertid kan det forekomme i løpet av de tre trimesterene eller etter fødselen.

Det som produserer hudlesjonene er en autoimmun prosess som involverer autoantistoffer. Dette betyr at immunforsvaret feilaktig starter et angrep på sin egen hud.

Imidlertid løser det seg spontant innen to måneder etter fødselen, bortsett fra i sjeldne tilfeller der det kan vare lenger. Ifølge studier i Orphanet Journal of Rare Diseases forekommer svangerskapspemfigoid i en estimert en av 40 000-50 000 graviditeter uten forskjell i rasedistribusjon.

Kliniske manifestasjoner

Utbruddet av svangerskapspemfigoid er polymorf. Kløe er det dominerende symptomet på tilstanden som noen ganger kan gå forut for hudlesjoner.

Kløen starter i den periumbilikale regionen, hvor en rekke røde papler senere vil dukke opp. Dette er urtikarielt erytematøst plakk eller erytematøs multiforme type lesjoner. Deretter, etter ca. 3 uker, går paplene fra vesikler til store, røde, væskefylte blemmer.

Lesjoner som opprinnelig var lokaliserte, begynner å spre seg til underlivet, ekstremiteter og resten av kroppen. Imidlertid påvirker de sjelden slimhinner og ansikt.

I 75% av tilfellene reaktiverte sykdommen ved fødselen. Imidlertid forsvinner svangerskapspemfigoidlesjoner vanligvis innen 15 uker etter fødsel uten å etterlate flekker eller arr.

Mulig differensialdiagnose

Når du diagnostiserer denne tilstanden, er det viktig, i konsultasjon med spesialisten, å utelukke om pruritiske urtikarielle papler og plakk fra graviditet er til stede. Også kjent som PUPPP, det er en annen type hudutslett.

PUPPP er en kløende graviditetsdermatose hvis kliniske manifestasjoner ligner veldig på svangerskapspemfigoid. Likhetene deres er som følger:

• Begge begynner å vises først i den periumbilikale regionen.
• Begge forekommer oftere i tredje trimester.
• Utslettet forsvinner spontant noen uker etter fødselen.

Det er veldig få egenskaper som skiller dem. I tillegg utvikler PUPPP seg vanligvis ikke til store væskefylte blemmer, og når det sprer deg, sprer det seg også til bena og armhulene.

Hvordan bekrefte en diagnose av svangerskapspemfigoid

Den endelige diagnosen vil finne sted på spesialistens kontor med pasientens symptomer og tegn. I henhold til legekriteriene og de kliniske funnene på tidspunktet for den fysiske undersøkelsen, vil han eller hun indikere om en biopsi av lesjonen vil være nødvendig.

Denne prosedyren innebærer bruk av lokalbedøvelse og fjerning av en del av lesjonen for laboratorieanalyse. Legen kan til og med vurdere å ta blodprøve for påfølgende analyse av antigennivået i blodet.

Behandling og håndtering av svangerskapspemfigoid

Behandlingen av svangerskapspemfigoid vil avhenge av stadiumet av hudlesjonene og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. To av premissene for behandling i henhold til dermatologiske klinikker er som følger:

• Å lindre kløen til den gravide kvinnen.
• Å forhindre produksjon av nye blemmer.

Kortikosteroider

I milde tilfeller foreskriver leger aktuelle kortikosteroidkremer for å redusere kløe og betennelse i det skadede området. Under graviditet foretrekkes milde eller moderate topiske kortikosteroider fremfor sterke eller veldig sterke.

Antihistaminer

Det er mulig å kombinere aktuelle kortikosteroid- og orale antihistaminbehandlinger for å øke effekten ved å redusere kløe. Andregenerasjons antihistaminer (cetirizin, levocetirizin og loratadin) er best for bruk under graviditet.

Rådfør deg alltid med fødselslege før du tar medisiner hvis du er gravid. Faktisk gjelder dette også reseptfrie medisiner.

Tiltak for hygiene og pleie

I milde tilfeller vil leger anbefale å iverksette visse tiltak hjemme for å redusere kløe:

• Hold huden kjølig og fuktig.
• Hold deg i et varmt miljø med klimaanlegg.
• Bruk klær av 100% bomull og unngå syntetiske stoffer.

Svangerskapspemfigoid og livskvalitet

Kort sagt, symptomene som denne tilstanden forårsaker, kan gi en viss svakhet hos den gravide kvinnen. Svangerskapspemfigoid utgjør imidlertid ikke en direkte risiko for mors helse. En tverrfaglig tilnærming mellom gynekolog, fødselslege og hudlege er derfor nødvendig for å sikre en koordinert og passende oppfølging.