Alt du trenger å vite om blødninger etter fødselen

Selv om alle kvinner opplever blødninger etter fødselen, kan de fleste komplikasjoner unngås, og det pleier ikke å by på store problemer. Likevel er det viktig å vite hvordan man skal håndtere dette.

Blødninger etter fødselen er helt naturlig, og det er noe alle mødre opplever. Små blødninger kan heldigvis behandles hjemme, men dersom blødningene er veldig kraftige, må man oppsøke medisinsk hjelp.

Blødningene etter fødselen kalles for renselse, og de er ofte sterkest de første to-tre dagene etter fødselen. Deretter vil blødningene avta med tiden. Renselsen kan vare opptil omlag seks uker etter fødselen.

Det er en helt naturlig prosess der kroppen kvitter seg med det som er igjen i livmoren etter fødselen. Dette kan være slim fra livmorhalsen, rester fra morkaken og andre sekreter.

For at renselsen skal gå raskere, vil livmoren trekke seg sammen. Dette kalles for etterrier, og det kan gi rielignende smerter. Noen synes at det gjør litt vondt, mens andre ikke får noe særlig smerter. Det er vanlig å ha etterrier de første dagene etter fødselen.

Tre forskjellige faser

Vi kan dele blødningene inn i tre faser:

• Den første fasen: I denne fasen har renselsen en rødaktig farge. Den inneholder epitelceller, leukocytter og noen ganger hår fra babyen. Denne fasen foregår de første to-tre dagene etter fødselen. Blødningene kan komme jevnt eller i intervaller. Mørke klumper kan også forekomme, og dette er bare koagulert blod.
• Den andre fasen: Kroppen utskiller en rosefarget serøs væske. Dette varer fra den tredje til den tiende dagen etter fødselen. Væsken inneholder erytrocytter, leukocytter og serøst eksudat.
• Den tredje fasen: I den tredje og siste fasen vil renselsen være hvit eller gulaktig. Dette kommer av at renselsen nå hovedsakelig inneholder leukocytter.

Slik håndterer du blødninger etter fødselen

Hvis du lurer på hvordan du skal håndtere blødningene riktig, har vi noen gode råd til deg:

• Når du skal vaske deg, bør du holde deg til dusjing. Ikke legg deg i badekaret. Slik kan du unngå mulige infeksjoner. Skyll deg godt slik at du blir skikkelig ren.
• Bruk bind, og skift ut bindene jevnlig. Forhør deg gjerne på apoteket om hva som passer best etter fødsel.
• Du bør ikke bruke tamponger da dette kan øke risikoen for infeksjoner.
• Vær obs på at feber kan være et symptom på infeksjon.
• Når du drar til sykehuset eller på kontroller, bør du sørge for å ha med deg alt du trenger for personlig hygiene.
• Renselsen lukter vanligvis som en normal menstruasjon, men hvis lukten blir ubehagelig, kan det tyde på en betennelse.

Kraftige blødninger

Hvis du blør mer enn 5 dl., har du unormalt kraftige blødninger. 1 av 10 kvinner har blødninger som overgår 5 dl. etter fødselen, og dersom du må ta keisersnitt, vil risikoen for alvorlige blødninger bli enda høyere.

Kraftige blødninger pleier ofte å inntreffe i løpet av det første døgnet etter fødselen, men det kan også forekomme senere enn dette, selv om dette ikke er like vanlig.

Hva kan være årsaken til kraftige blødninger?

Den vanligste årsaken til sterke blødninger er uterusatoni. Dette betyr at livmoren ikke trekker seg skikkelig sammen etter fødselen, fordi den er slapp og ikke har nok muskelkraft.

Når livmoren ikke trekker seg sammen, vil ikke blødningene stoppe av seg selv, og dette innebærer en høy risiko for moren. Legene må handle raskt for å stanse blødningen. Hvis blødningene er meget alvorlige, kan morens liv stå på spill.

Andre årsaker til kraftige blødninger kan også være:

• Skader: Hvis vev eller blodkar revner under fødselen, er det veldig vanlig at blødninger oppstår.
• Morkaken kommer ikke ut: Hvis morkaken – enten hele morkaken eller deler av den – blir hengende fast i livmoren, kan dette før til blødninger med en gang eller på et senere tidspunkt.
• Koagulopati: Dette forekommer hvis en feil oppstår i koaguleringsprosessen. Dette kan skje som følge av blant annet svangerskapsforgiftning.

Slik kan man behandle kraftige blødninger

Det finnes effektive metoder som kan benyttes for å avverge kraftige blødninger. Man kan massere livmoren gjennom bukveggen slik at den trekker seg sammen.

Man kan også få livmoren til å trekke seg sammen ved hjelp av legemidler. For eksempel kan man injisere hormonet oksytocin for å redusere risikoen for kraftige blødninger etter fødselen. Dette er et tiltak som er enkelt å gjennomføre.

Komplikasjoner i forbindelse med blødninger etter fødselen

Slik vi har nevnt tidligere kan normale blødninger bli til kraftige og unormale blødninger i visse situasjoner. Når dette skjer, blir ting mer komplisert. Verdens helseorganisasjon har oversikt over antall dødsfall som følge av fødsler, og disse tallene er ikke noe særlig oppmuntrende.

I 2017 døde ca. 810 kvinner hver dag av årsaker relatert til fødsel og graviditet. Et overveiende flertall – hele 94% – av disse dødsfallene fant sted i fattige land, og de fleste av disse dødsfallene kunne ha vært unngått med tilstrekkelige medisinske ressurser. En god nyhet er imidlertid at antallet dødsfall per 100 000 vellykkede fødsler gikk ned med 38% fra 2000 til 2017.

Medisinske fremskritt har vært til stor hjelp, og spesialister kan redde livene til både kvinner og babyer. I dag er det heldigvis svært få dødsfall i forbindelse med fødsler i Norge. Så dette er ikke noe du trenger å bekymre deg for.

Hvis du opplever blødninger etter fødsel, trenger du ikke å bekymre deg, da dette som regel går helt fint. Det viktigste er at du tar i bruk rådene du har fått om personlig hygiene, og ikke nøl med å oppsøke legen hvis du føler noen form for ubehag eller andre symptomer.