Det er forskjellige grunner til at helsepersonell fortsetter med induksjon av fødsel, en praksis som består i å kunstig utløse den naturlige fødselsprosessen.
En slik strategi er ikke nødvendig i alle graviditeter, og den er heller ikke hensiktsmessig i alle tilfeller, men i dag har det blitt ganske hyppig, og dette har skapt kontrovers.
La oss finne ut hva det er, når det er nødvendig å praktisere det, og hva internasjonale vitenskapelige samfunn mener om det. Fortsett å lese!
Hva betyr induksjon av fødsel?
Fødselsinduksjon er basert på bruk av ulike medisinske strategier for å sette i gang fødsel. Mer spesifikt utløser det sammentrekninger og stimulerer utvidelse av livmorhalsen, for å oppnå vaginal fødsel.
Det er forskjellige metoder for å indusere fødsel:
Mekanisk: dette utføres ved å kunstig sprekke membranene som dekker fostersekken. For å utføre denne prosedyren må livmorhalsen utvides og babyens hode må kiles fast i bekkenet. Når væsken kommer ut, utøver babyen press på bekkenbunnen for å stimulere fødselen.
Farmakologisk: basert på bruk av legemidler som stimulerer sammentrekninger (som oxytocin) og fremmer utvidelse av livmorhalsen (som prostaglandiner).
Det er verdt å merke seg at denne prosedyren er forbeholdt spesifikke tilfeller, for å oppnå fordeler som oppveier risikoen for helsen til moren eller babyen.
Induksjon er en medisinsk prosedyre som har sine risikoer og fordeler. Derfor er det best å implementere det når det er en presis indikasjon.
I sin handlingsprotokoll foreslår denne enheten induksjon bare i følgende situasjoner;
Post-term graviditet: når en graviditet varer lenger enn 42 uker, er det en risiko for at babyen ikke blir godt ernært og oksygenert på grunn av aldring av morkaken
For tidlig ruptur av membraner: på grunn av risikoen for infeksjoner inne i fostersekken og andre komplikasjoner
Hypertensivesvangerskapstilstander (preeklampsi, eklampsi og HELLP-syndrom)
Svangerskapsdiabetes
Intrauterin vekstbegrensning
Tvillinggraviditet
Chorioamnionitt (infeksjon i fosterhinnene)
For tidlig morkakeavbrudd
Intrauterin fosterdød
I tillegg til dette refererer disse retningslinjene til elektiv induksjon, som ikke er relatert til kliniske årsaker, og bør kun praktiseres hvis svangerskapet har vart lenger enn 39 uker.
Risiko forbundet med induksjon av fødsel
Selv om induksjon i de nevnte tilfellene er en måte å unngå keisersnitt på, er det risikoer forbundet med praksisen som du bør være oppmerksom på:
Mislykket induksjon: etter implementering av farmakologiske og mekaniske metoder, utvikler ikke fødselen seg
Infeksjoner
Mors bradykardi: legemidlene som administreres kan senke morens hjertefrekvens og redusere føtal oksygenering
Livmorruptur: selv om det er sjeldent, er det alvorlig og oppstår på grunn av ruptur i livmoren
Livmorblødning på grunn av følgende årsaker: Under fødselen trekker ikke livmoren seg ordentlig sammen og blødningen stopper ikke
Av alle de ovennevnte grunnene er det noen kontraindikasjoner for å indusere fødselen. Blant dem, etter å ha hatt tidligere og tette keisersnitt, når fosteret er i tverrstilling, en historie med livmorruptur, en aktiv herpesinfeksjon, navlestrengsprolaps eller livmorhalskreft, blant andre.
Hvilken holdning har helsebyråer om fødselsinduksjon?
Den nåværende kontroversen rundt denne prosedyren er nært knyttet til dens høye frekvens i helsesentre rundt om i verden. Selv uten noen medisinsk grunn til å rettferdiggjøre det.
Årsaken antas å være valg av fødselsøyeblikk og mangel på respekt for fødsel som en naturlig begivenhet. La oss se hvordan de ulike vitenskapelige samfunnene uttrykker seg i denne forbindelse.
Verdens helseorganisasjon (WHO)
I 2015 publiserte WHO en rekke anbefalinger om fødselsstimulering, og antydet å unngå bruk av oksytocin, misoprostol og ruptur (amniotomi). Disse anbefalingene har å gjøre med risikoen som slike strategier innebærer.
I 2018 ble disse retningslinjene utvidet i Barselomsorgen for en positiv fødselsopplevelse. Disse retningslinjene forsøkte å optimalisere fødselsopplevelsen fra en helhetlig, menneskerettighetsbasert tilnærming.
Med hensyn til induksjon av fødsel fraråder forfatterne tidlig amniotomi sammen med oksytocinadministrasjon for å akselerere fødselen. Til slutt fremhever de behovet for å redusere unødvendige medisinske intervensjoneri lavrisikosvangerskap.
Argentine Federation of Gynecology and Obstetrics Societies (FASGO)
I en oppdatering publisert i 2019 fremhevet denne organisasjonen en rekke forhold som må tas i betraktning når man utfører fødselsinduksjon. I forhold til dem uttaler ekspertene følgende:
“Indikasjonene for induksjon av fødsel er ikke absolutte; mors (livmorhalsstatus, ovariemembraner og svangerskapsalder) og fosterforhold, blant andre faktorer, bør tas i betraktning.”
Likeledes understreker forfatterne at fødsel kan induseres av logistiske årsaker som rettferdiggjør det (som avstanden mellom hjem og sykehus eller visse psykososiale indikasjoner).
Bortsett fra medisinske kontraindikasjoner, har en gravid kvinne rett til å kjenne til alternativene og velge den hun anser som mest hensiktsmessig for å føde barnet sitt.
Det bør bemerkes at gravide kvinner bør være oppmerksomme på induksjonsmetoden, stedet der den utføres, detaljene og alternativene for støtte og smertelindring.
Induksjon av fødsel, en strategi for å redusere antall keisersnitt
En rettidig og berettiget induksjon av fødsel er et gunstig alternativ for mors og babys velvære, da det begrenser behovet for å ty til keisersnitt.
Det har blitt fastslått at fordelene med fødselsinduksjon kan oppveie risikoen, spesielt ved langvarige graviditeter (mer enn 41 uker), der perinatale dødsfall og keisersnitt har en tendens til å balansere vekten.
Før spesialisten utfører prosedyren, bør moren vite hva det er og godkjenne utførelsen. Det er hennes rett å velge hvordan hun skal føde.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
