Hvorfor måler barneleger babyens hode ved fødselen?

Med en enkel måling av babyens hode er det mulig å oppdage noen viktige nevrologiske patologier. Vet du hva dette innebærer?

Vurdert og godkjent av barnelegen Marcela Alejandra Caffulli.

Skrevet av Marcela Alejandra Caffulli

Siste oppdatering: 22 desember, 2022

Kefalisk omkrets er måling av babyens hode som utføres ved fødselen og ved hver helseundersøkelse. Formålet med denne praksisen er å oppdage endringer i størrelsen på skallen, kalt mikrokefali og makrocefali.

Når barnets hode har en unormal størrelse, kan dette være en indikasjon på en sykdom i nervesystemet. Det er derfor viktig å overvåke barnet nøye og vurdere behovet for ytterligere undersøkelser eller å konsultere andre spesialister.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvorfor den første hodemålingen er så viktig.

Hvorfor er det viktig å måle babyens hode?

Størrelsen på babyens hode ved fødselen gir legene en ide om hvordan nervesystemet utvikler seg under svangerskapet.

For bedre å forstå denne ideen, må vi forstå hvilke strukturer som utgjør dette systemet og hvordan det utvikler seg i mors liv.

Anatomi av sentralnervesystemet (CNS)

Sentralnervesystemet består av flere strukturer, blant hvilke vi kan markere følgende:

• Storhjernen
• Lillehjernen, hjernestammen, ryggmargen
• Cerebrospinalvæske (sirkulerer i sisterner eller kanaler)
• Skallen (bein og brusk)

Fosterutvikling av sentralnervesystemet

I de tilfellene hvor hjernen endres og ikke utvikler seg ordentlig, vil dette også påvirke veksten av bein i hodet. For eksempel, når mor får en viss infeksjon under graviditet, kan barnet bli født med en mindre hodeskalle enn vanlig. Dette er kjent som mikrokefali.

På sin side kan det oppstå en eller annen form for obstruksjon i systemet med kanaler som bærer cerebrospinalvæsken, noe som vil føre til at dette innholdet akkumuleres i området før blokkeringen og legger press på andre strukturer.

Indirekte vil dette føre til en “strekking” av kranialhulen, og som en konsekvens vil babyen bli født med en hodeskalle som er større enn normalt. Dette er kjent som makrocefali.

I begge tilfeller vil barnet bli født med en unormal hodeomkrets, og selv om dette ikke er et problem i seg selv, indikerer det at en viss endring skjedde under fosterets nevrologiske utvikling.

Hvordan måler leger babyens hode og hvorfor?

Hodeomkrets er en enkel måling av omkretsen til babyens hode. Leger bruker et mykt målebånd, som de plasserer rundt skallen i området med størst omkrets. Dette er plassert på nivået med pannen (foran), tinningen (sidene) og bakhodet (baksiden).

Ideelt sett bør leger utføre prosedyren med babyens hode oppreist. Siden dette imidlertid er veldig vanskelig å oppnå hos nyfødte, tar de det med babyen liggende på ryggen på undersøkelsesbordet.

Selv om mange spedbarn gråter under den første undersøkelsen på fødestuen, er dette ikke en indikasjon på risiko eller fysisk sykdom.

Viktigheten av å utføre denne målingen de første 24 timene etter fødselen er å kunne indirekte evaluere hvordan sentralnervesystemet utviklet seg i livmoren.

Det vil også varsle oss om enhver mulighet for syndromiske medfødte sykdommer (de som består av flere defekter), for eksempel Downs syndrom.

Størrelsen på babyens hode

Hodeomkrets, vekt og lengde (høyde) er en del av babyens “intrauterine historie”. Disse målingene vil tillate oss å utlede om barnet ble utsatt for noen risikofaktorer for sykdom og handle deretter.

For å finne ut om babyen ble født med et hode av tilstrekkelig størrelse eller ikke, bør vi alltid referere til de tilsvarende vekstdiagrammene. I disse diagrammene finner vi måledata for hundrevis av barn fra forskjellige deler av verden, noe som har gjort det mulig for oss å estimere gjennomsnittlig vekst for hver alder og kjønn.

Når vi måler babyens hodeomkrets, må vi sammenligne disse dataene med tabellene og definere prosentilen hvor barnet er. På denne måten kan vi fortelle om babyen har en gjennomsnittlig størrelse på skallen eller ikke.

Vi vil nå definere de tre mulighetene:

• Normocephalic: Når hodens omkretspersentil er mellom 3 og 97
• Mikrokefalisk : Når prosentilen er under 3
• Makrocefalisk: Når prosentilen er over 97

Mulige problemer

Mikrokefali og makrocefali kan forekomme av forskjellige årsaker. Disse kan inkludere problemer som direkte påvirker hjernens vekst (kalt primære defekter) eller forårsake endringer i hodeomkrets av andre årsaker (kalt sekundære defekter).

Årsaker til mikrokefali

De vanligste årsakene til neonatal mikrokefali inkluderer følgende:

• Genetiske syndromer, for eksempel Downs, Edwards eller Pataus syndrom
• Primære utviklingsdefekter i hjernen
• Perinatale infeksjoner, som vannkopper, toksoplasmose eller røde hunder
• Zika-virus
• Eksponering for giftstoffer eller stråling under svangerskapet
• Alvorlig intrauterin underernæring

Årsaker til makrocefali

Følgende er de hyppigste årsakene til nyfødt makrocefali:

• Familiær makrocefali
• Genetiske misdannelser i hjernen
• Sotos syndrom
• Achondroplasi
• Neurofibromatose
• Hematomer, cyster eller hjerneblødninger
• Medfødt hydrocephalus
• Encefaliske svulster

Om viktigheten av å måle et barns hode

Leger får hodeomkretsen ved å måle babyens hode. Det lar dem finne ut om hjernen utviklet seg riktig i livmoren.

Det er en enkel, billig, minimalt invasiv og smertefri strategi for tidlig påvisning av viktige patologier hos nyfødte. I tillegg vil det noen ganger øke varselet om muligheten for andre tilknyttede defekter, for eksempel de som er en del av syndromer.

Å måle hodeomkrets ved fødselen er veldig viktig, men det er noe som bør finne sted hver påfølgende helsekontroll også. Noen patologier er evolusjonære og krever lang tid før dem viser seg. Med denne enkle målingen kan vi oppdage dem før de blir et problem som er vanskelig å løse.