Forsvinnende tvilling syndrom

Det er enkelte lidelser som assosieres med tvillingsvangerskap, slik som forsvinnende tvilling syndrom (Vanishing twin syndrome). Denne lidelsen ble først oppdaget i 1945. I mange tilfeller av dobbel eller flerfoldige graviditeter, vil noen av fostrene forsvinne uten at vi umiddelbart merker det.

Vi har ofte hørt om tilfeller hvor to eller flere babyer identifiseres tidlig i graviditeten. Men etter en stund er ett av fostrene ikke lenger der.

Også kjent som “flyktende tvilling”, vil fostervevet forsvinne uten en tilsynelatende konsekvens. I følge eksperter ser det ut som om fosteret har forsvunnet, men faktisk har det blitt mistet i en ufrivillig abort.

Hvordan er forsvinnende tvilling syndrom diagnostisert?

Før oppfølgningsmessige ultralyder var vanlig, var det vanskelig å identifisere en forsvinnende tvilling. Derimot er ultralyder nå utført helt fra begynnelsen av graviditeten.

Tvillinger eller flere fostre er oppdaget i første trimester. Derfor vil ultralyder for oppfølgning vise det om det skulle være forandringer. For eksempel kan lyden av et ekstra hjerteslag ikke lenger oppdages.

Tidligere kunne forsvinningen av et foster bare oppdages etter fødselen. Morkaken ville deretter bli analysert, og de kunne finne ut at ett av fostrene hadde dødd. Idag kan en nøyaktig diagnose oppnåes innen de første syv ukene.

Når en mor får vite at hun er gravid med tvillinger og kommer hjem fra en av legetimene som følger med svangerskapet, kan hun finne at ett av fostrene er forsvunnet. Selv om det er overraskende har moren i mange tilfeller allerede vist symptomer på spontanabort. I denne situasjonen vil ultralyd vise at en av tvillingene har overlevd.

Forsvinnende tvilling syndrom har en forekomst på opp til 30% av multi-foster-graviditeter. Det er funnet at det oppstår hyppigere hos mødre over en alder av 30 år. Denne beregningen korresponderer til den gitte diagnosen, siden ultralyd brukes i de tidlige stadiene av graviditeten.

Hvorfor oppstår dette tvillingsyndromet?

De nøyaktige årsakene til forsvinnende tvilling syndrom er ukjente. Likevel er det tilstrekkelig bevis på at tvillingen som forsvinner kan ha lidd fra genetiske sykdommer siden den var et embryo. Denne antagelsen er avledet fra analysen av morkaken etter fødsel.

På den måten er ikke dette noe som skjer plutselig, siden den forsvunne tvillingen presenterer avvik tidlig. Ofte vil vevet fra fosteret vise kromosome avvik, hvor det overlevende fosteret ikke gjør det. En annen mulig årsak kan være en uriktig implantering.

Mulige konsekvenser for overleveren

Overlevere er forstått til å bety det overlevende fosteret som forsetter å utvikle seg, i tillegg til moren. Avhengig av stadiet hvor tapet oppstår er forskjellige utfall mulig.

For eksempel, om forsvinningen skjer i første trimester er det oftest ingen symptomer eller alvorlige konsekvenser. Derimot er alt avhengig av hva som forårsaket den andre tvillingens forsvinning.

Hvis tapet oppstår i andre eller tredje trimester, kan det være økt risiko for den overlevende babyen, inkludert cerebral parese.

Om tilfellet er at fosteret den embryodiske perioden vil morkaken, væsken og alt fostervevet blir absorbert igjen. I de fleste tilfeller er det dette som skjer, fordi den overlevende tvillingen legger press på vevet, som gjør at det blir helt flatt.

Basert på flatingen som oppstår er det to typer som kan identifiseres ved fødselen:

• Fetus compressus: når man finner et lett identifiserbart flatt foster.
• Fetus papyraceous: absorberingen og/eller forsvinningen er bare merket via analyse av morkaken, eller ved tap av væsker.

Forsvinnende tvilling syndrom kan identifiseres av symptomer som dukker opp som blødning, smerte i bekkenet eller kramper i livmoren under første trimseter. Å gå til legen så fort som mulig er anbefalt hvis du har noen av disse tegnene. Vanligvis trenger verken moren eller den andre tvillingen noen behandling.

Likevel, når forsvinningen oppstår under andre eller tredje trimester, vil graviditeten vurderes som høyrisiko. En ultralyd vil avsløre om graviditeten er levedyktig. Hvis ikke kan en indusert abort bli berettiget, eller en ufrivillig abort kan forventes.